Trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini

Le malattie respiratorie acute (ARI) sono un ampio gruppo di infezioni che hanno molto in comune nella patogenesi e nelle vie di trasmissione: si tratta principalmente di infezioni per via aerea, sebbene la via di trasmissione del contatto (attraverso le mani sporche) giochi un ruolo altrettanto importante.

Le malattie respiratorie acute (ARI) sono un ampio gruppo di infezioni che hanno molto in comune nella patogenesi e nelle vie di trasmissione: parliamo principalmente di infezioni per via aerea, sebbene la via di trasmissione del contatto (attraverso le mani sporche) giochi un ruolo altrettanto importante. Questo termine è usato per combinare infezioni acute non specifiche indipendentemente dalla loro posizione, dalla rinite alla polmonite. Tuttavia, poiché una diagnosi clinica di malattia respiratoria acuta richiede una decodifica: deve esserci un'indicazione o di danno d'organo (otite media, bronchite, faringite, ecc.), Per il quale è noto lo spettro dei patogeni, o di una possibile eziologia della malattia (malattia respiratoria acuta virale, batterica). Poiché fino al 90% delle infezioni respiratorie acute sono causate da virus respiratori e virus influenzali in assenza di segni di infezione batterica, il termine "infezione virale respiratoria acuta" (ARVI) e la nomina di terapia antivirale sono giustificati.

Secondo gli autori di una serie di lavori realizzati sotto l'egida dell'OMS, in diversi paesi, sia sviluppati che in via di sviluppo, i bambini piccoli soffrono di 5-8 ARI all'anno e nelle aree rurali si ammalano meno spesso che nelle città dove un bambino può tollerare 10– 12 infezioni all'anno. I bambini che, nella prima infanzia, hanno meno probabilità di entrare in contatto con fonti di infezione e quindi si ammalano di meno durante questo periodo, "contraggono le infezioni mancanti" nella scuola elementare. L'affermazione di questo fatto, ovviamente, non dovrebbe essere la ragione dello sviluppo del fatalismo in relazione all'ARVI: i bambini dovrebbero essere temperati e, se possibile, protetti da fonti di infezione, completamente nutriti e curati malattie (tonsillite cronica, allergie), contro le quali l'ARI si sviluppa particolarmente spesso. Allo stesso tempo, è necessario proteggere i bambini malati da interventi terapeutici non necessari in ogni modo possibile, poiché l'ARI è la ragione del trattamento ingiustificato e la causa più comune degli effetti collaterali dei farmaci.

Agenti antivirali

A rigor di termini, la terapia antivirale è indicata per qualsiasi malattia virale respiratoria. Sfortunatamente, gli agenti antivirali a nostra disposizione spesso non danno un effetto pronunciato e la facilità della maggior parte degli episodi di infezioni virali respiratorie acute, limitate a 1-3 giorni febbrili e sindrome catarrale per 1-2 settimane, non giustifica la chemioterapia. Ma nei casi più gravi, specialmente con l'influenza, i farmaci antivirali hanno un certo effetto e dovrebbero essere usati più ampiamente di quanto non sia ritenuto appropriato oggi..

La regola di base per l'uso di farmaci chemioterapici antivirali è la loro nomina nelle prime 24-36 ore dalla malattia; in periodi successivi, il loro effetto non è visibile. Il principale agente antinfluenzale, che agisce anche su una serie di altri virus [1], è la rimantadina, che inibisce la riproduzione di tutti i ceppi di influenza di tipo A. Rimantadina inibisce anche la riproduzione dei virus respiratori sinciziali (RS) e parainfluenzali. Consigliato; Corso di 5 giorni al ritmo di 1,5 mg / kg / giorno in 2 dosi per bambini 3-7 anni; 50 mg 2 volte per bambini di 7-10 anni - 3 volte al giorno - di età superiore a 10 anni [2]. In tenera età, la rimantadina viene utilizzata sotto forma di algirem (sciroppo allo 0,2%): nei bambini di 1-3 anni, 10 ml; 3-7 anni - 15 ml ciascuno: 1 ° giorno 3 volte, 2-3 ° giorno - 2 volte, 4 ° - 1 volta al giorno. L'efficacia della rimantadina aumenta quando viene assunta con il farmaco no-shpa (drotaverina) per via orale, a una dose di 0,02-0,04 g - nei bambini di 4-6 anni e 0,04-0,1 g - per i pazienti di 7-12 anni, soprattutto in violazione del trasferimento di calore (estremità fredde, marmorizzazione della pelle) [3].

Arbidol ha un effetto antivirale simile, inibendo la fusione della membrana lipidica dei virus influenzali con la membrana delle cellule epiteliali. È anche un induttore dell'interferone. Questo farmaco a bassa tossicità può essere prescritto anche per infezioni virali respiratorie acute moderate a partire dai 2 anni di età: bambini 2-6 anni, 50 mg per dose, 6-12 anni, 100 mg, oltre 12 anni - 200 mg per dose 4 volte al giorno. Sia la rimantadina che l'arbidolo accorciano il periodo febbrile in media di 1 giorno sia con influenza A2, infezioni miste e ARVI non influenzale [1].

La ribavirina (ribamidil, virazol) è un farmaco antivirale originariamente utilizzato (principalmente negli USA) in quanto ha attività contro il virus RS nella bronchiolite nei pazienti più gravi con un background premorboso sfavorevole (prematuro, con displasia broncopolmonare). Il farmaco viene utilizzato con questo scopo sotto forma di inalazioni costanti (fino a 18 ore al giorno) attraverso un inalatore speciale alla dose di 20 mg / kg / giorno; a causa del prezzo elevato e degli effetti collaterali in Europa, non viene praticamente utilizzato. Si è inoltre scoperto che questo farmaco è attivo contro i virus dell'influenza, la parainfluenza, l'herpes simplex, gli adenovirus e il coronavirus, l'agente eziologico della sindrome respiratoria acuta grave (SARS - SARS). Con l'influenza negli adolescenti di età superiore ai 12 anni, viene somministrata per via orale alla dose di 10 mg / kg / die per 5-7 giorni. Per la SARS, la ribavirina viene somministrata per via endovenosa.

I progressi nel trattamento dell'influenza causata da virus sia di tipo A che di tipo B possono essere associati all'uso degli inibitori della neuraminidasi oseltamivir-tamiflu e zanamivir-relenza. Se assunti precocemente, questi farmaci riducono la durata della febbre di 24-36 ore e hanno un effetto profilattico, ma c'è poca esperienza del loro uso nei bambini (dai 12 anni di età) in Russia e non sono praticamente descritti nei libri di consultazione degli ultimi anni. Relenza è usato come polvere per inalazione (negli Stati Uniti da 7 anni) - 2 inalazioni (5 mg ciascuna) al giorno con un intervallo di almeno 2 ore (il 1 ° giorno) e 12 ore (dal 2 ° al 5 ° giorno) trattamento). Tamiflu (capsule da 75 mg e 12 mg / ml di sospensione) negli adulti e nei bambini dai 12 anni viene utilizzato 75 mg una volta al giorno per 5 giorni (negli Stati Uniti, dosi per bambini da 1 a 12 anni: di peso fino a 15 kg - 30 mg 2 volte al giorno, 15–23 kg - 45 mg 2 volte al giorno, 23–40 kg - 60 mg 2 volte al giorno). Questo farmaco è l'unico a cui l'influenza aviaria H5N1 è sensibile e diversi paesi lo stanno attualmente accumulando in caso di epidemia, il che a quanto pare ne limita l'uso in una produzione relativamente piccola (Hoffman-La Roche, Svizzera, produce 7 milioni di dosi di Tamiflu in anno).

Utilizzati localmente (nel naso, negli occhi) preparati florenal 0,5%, unguento ossolinico 1-2%, bonafton, lokferon e altri hanno una certa attività antivirale; sono indicati, ad esempio, nell'infezione da adenovirus. Sebbene il loro effetto sia difficile da valutare, la bassa tossicità giustifica l'uso di questi agenti..

I processi proteolitici che si verificano durante la sintesi di polipeptidi virali, così come la fusione di virus con le membrane cellulari, sono in grado di inibire le aprotinine - contrycal, gordox, ecc., Nonché amben. Questi farmaci possono essere utilizzati per forme gravi di infezioni respiratorie con elevata attività infiammatoria, solitamente con segni di coagulazione intravascolare disseminata (come inibitori della fibrinolisi) e disturbi del microcircolo. Amben fa parte delle spugne emostatiche. Contrikal viene utilizzato a una dose di 500-1000 U / kg / giorno. Olifen ed Erisod utilizzati negli adulti, che fanno parte dei farmaci di questo gruppo, non sono ancora stati testati sui bambini..

Gli interferoni ed i loro induttori hanno proprietà antivirali universali, sopprimendo la replicazione sia dell'RNA che del DNA, stimolando contemporaneamente le reazioni immunologiche del macroorganismo. L'uso precoce degli interferoni può, se non interrompere il decorso dell'infezione, quindi attenuarne le manifestazioni.

L'interferone leucocitario α nativo (1000 UI / ml - 4–6 volte al giorno nel naso in una dose totale di 2 ml nei giorni 1–2 di malattia) è meno efficace dei preparati di interferone ricombinante [4]. Tra questi ultimi, è promettente l'uso dell'influenza - interferone α-2β (10.000 UI / ml) con addensanti; viene somministrato sotto forma di gocce nasali - 5 giorni, bambini di età inferiore a un anno - 1 goccia 5 volte al giorno (dose singola 1000 UI, dose giornaliera - 5000 UI), bambini da 1 a 3 anni - 2 gocce 3-4 volte al giorno (dose singola 2000 UI, dose giornaliera 6000-8000 UI), da 3 a 14 anni - due gocce 4-5 volte al giorno (dose singola 2000 UI, dose giornaliera 8000-10000 UI). La somministrazione parenterale di preparati di interferone, praticata, ad esempio, per il trattamento dell'epatite cronica, è difficilmente giustificata nella stragrande maggioranza delle infezioni respiratorie. Tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato l'efficacia delle supposte rettali per l'influenza e le infezioni virali respiratorie acute Viferon - interferone α-2β + vitamine E e C. Viferon-1 (150.000 UI) è usato nei bambini sotto i 6 anni, Viferon-2 (500.000 UI) nei bambini di età superiore 7 anni: vengono prescritti 2-3 volte al giorno per 5 giorni. Viferon è anche usato a scopo profilattico - nei bambini spesso malati [3].

Laferon - polvere di interferone α-2β - viene utilizzato sotto forma di gocce nasali e nei bambini di età superiore ai 12 anni viene somministrato per via intramuscolare a 1-3 milioni di UI.

Oltre all'arbidolo, vengono utilizzati numerosi farmaci come induttori dell'interferone. L'amiksin (tiloron) ha conquistato la massima popolarità tra i bambini di età superiore ai 7 anni: viene somministrato ai primi sintomi di infezioni respiratorie acute o influenza all'interno dopo aver mangiato 60 mg una volta al giorno il 1 °, 2 ° e 4 ° giorno dall'inizio del trattamento. Anaferon per bambini - dosi omeopatiche di anticorpi purificati per affinità contro l'interferone α, viene utilizzata 1 compressa ogni 30 minuti per 2 ore, quindi 3 volte al giorno, tuttavia, ci sono pochi dati convincenti sulla sua efficacia.

Nei bambini con infezioni virali respiratorie acute, è spesso necessario trattare l'infezione primaria da herpesvirus, che si manifesta come grave stomatite febbrile. I bambini con dermatite atopica sviluppano spesso l'eczema di Kaposi, un'infezione da herpesvirus della pelle colpita che è anche grave. Nei bambini più grandi, l'ARVI è la ragione più comune per la riattivazione dei virus dell'herpes sotto forma di eruzioni cutanee specifiche sulle labbra, sulle ali del naso e meno spesso sui genitali. Questa infezione risponde bene al trattamento con aciclovir - viene utilizzato a 20 mg / kg / giorno in 4 dosi, nei casi gravi - fino a 80 mg / kg / giorno o per via endovenosa a 30-60 mg / kg / giorno. Valacyclovir non richiede una somministrazione frazionata, la sua dose per adulti e adolescenti sopra i 12 anni è di 500 mg 2 volte al giorno.

Per il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute, viene utilizzato nella pratica un numero molto maggiore di agenti, anche di origine vegetale (adattogeni, integratori alimentari, tinture, ecc.). Non ci sono dati sull'efficacia della stragrande maggioranza di essi, tuttavia, spesso si riscontrano effetti collaterali..

Agenti antibatterici

Le infezioni respiratorie acute batteriche nei bambini, come negli adulti, sono relativamente poche, ma rappresentano la più grande minaccia in termini di sviluppo di gravi complicanze. La diagnosi di infezioni respiratorie acute batteriche al capezzale di un bambino gravemente malato presenta grandi difficoltà a causa della somiglianza di molte delle loro manifestazioni con quelle di infezioni virali respiratorie acute (febbre, naso che cola, tosse, mal di gola) e metodi espressi di diagnosi eziologica sono praticamente inaccessibili. E l'identificazione di un agente patogeno microbico nel materiale delle vie respiratorie non parla ancora del suo ruolo eziologico, poiché la maggior parte delle malattie batteriche sono causate da agenti patogeni in costante crescita nel tratto respiratorio..

In queste condizioni, naturalmente, il medico, al primo contatto con il bambino, tende a sovrastimare il possibile ruolo della flora batterica e ad utilizzare antibiotici più spesso del necessario. I nostri dati mostrano che a Mosca il 25% dei bambini con ARVI prescrive antibiotici, in alcune città della Russia questa cifra raggiunge il 50-60%. La stessa tendenza è tipica per altri paesi: gli antibiotici per ARVI sono usati nei bambini nel 14-80% dei casi [6, 7]. Indicatori vicini ai nostri dati sono forniti da autori francesi (24% [8]) e USA (25% [9]). Nei paesi in via di sviluppo, anche i farmaci antibatterici per le infezioni respiratorie acute sono usati troppo ampiamente, sebbene questo processo sia limitato dalla loro minore disponibilità. In Cina, il 97% dei bambini con infezioni respiratorie acute che cercano cure mediche riceve antibiotici [10]. Ovviamente, con l'eziologia virale della malattia, gli antibiotici sono almeno inutili e, molto probabilmente, anche dannosi, poiché interrompono la biocenosi delle vie respiratorie e quindi contribuiscono alla colonizzazione della loro flora insolita, solitamente intestinale [11].

Gli antibiotici nei bambini con ARVI più spesso che con malattie batteriche causano effetti collaterali: varie eruzioni cutanee e altre manifestazioni allergiche. Durante i processi batterici nel corpo, c'è un potente rilascio di un numero di mediatori (ad esempio, adenosina monofosfato ciclico), che prevengono la manifestazione di manifestazioni allergiche. Con le infezioni virali ciò non accade, quindi le reazioni allergiche si realizzano molto più spesso.

Un altro pericolo derivante dall'abuso di antibiotici è la diffusione di ceppi di batteri pneumotropi resistenti ai farmaci, che è nota in molti paesi del mondo. Chiaramente, l'uso non necessario di antibiotici comporta anche costi di trattamento non necessari..

L'effetto degli antibiotici sullo sviluppo del sistema immunitario del bambino non dovrebbe essere ignorato. La prevalenza della risposta immunitaria T-helper del 2 ° tipo (Th-2) caratteristica del neonato è inferiore alla più matura risposta T-helper del 1 ° tipo (Th-1), in gran parte sotto l'influenza della stimolazione con endotossine e altri prodotti di origine batterica. Tale stimolazione avviene sia durante un'infezione batterica che durante un'infezione virale respiratoria acuta, poiché l'infezione virale è accompagnata da una maggiore riproduzione (seppur non invasiva) della flora pneumotropica [11]. Naturalmente, l'uso di antibiotici indebolisce o generalmente sopprime questa stimolazione, che a sua volta contribuisce a preservare la direzione Th-2 della risposta immunitaria, che aumenta il rischio di manifestazioni allergiche e riduce l'intensità della protezione anti-infettiva..

Indicazioni per il trattamento antibatterico delle infezioni respiratorie acute

Le raccomandazioni delle società professionali di pediatri nella maggior parte dei paesi sottolineano l'importanza di evitare l'uso di agenti antibatterici nei bambini con infezione virale respiratoria non complicata. Le raccomandazioni della US Academy of Pediatrics sottolineano che gli antibiotici non sono usati non solo per le infezioni virali respiratorie acute non complicate, ma anche la rinite mucopurulenta non è un'indicazione per gli antibiotici se dura meno di 10-14 giorni [8]. Il consenso francese consente l'uso di antibiotici per ARVI solo nei bambini con una storia di otite media ricorrente, nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, se frequentano un asilo nido e in presenza di immunodeficienza [9].

Le raccomandazioni dell'Unione dei pediatri della Russia indicano che negli antibiotici sistemici ARVI non complicati non sono indicati nella stragrande maggioranza dei casi [4]. Questo documento elenca le manifestazioni della malattia osservate nei primi 10-14 giorni, che non possono giustificare la somministrazione di antibiotici.

La questione della prescrizione di antibiotici in un bambino con ARVI si pone se ha una storia di otite media ricorrente, uno sfondo premorboso sfavorevole (malnutrizione grave, malformazioni congenite) o in presenza di segni clinici di immunodeficienza.

I seguenti sono segni di un'infezione batterica che richiede un trattamento antibatterico:

• processi purulenti (sinusite con edema del viso o dell'orbita, linfoadenite con fluttuazioni, ascesso paratonsillare, laringotracheite discendente);
• tonsillite acuta con semina di streptococco di gruppo A;
• mal di gola anaerobico - di solito ulceroso, con un odore putrido;
• otite media acuta, confermata dall'otoscopia o con suppurazione;
• sinusite - mantenendo i cambiamenti clinici e radiologici nei seni 10-14 giorni dopo l'inizio dell'ARVI;
• micoplasmosi respiratoria e clamidia;
• polmonite.

Più spesso di questi focolai evidenti, il pediatra vede solo sintomi indiretti di una probabile infezione batterica, tra cui temperatura febbrile persistente (3 giorni o più), mancanza di respiro in assenza di ostruzione (frequenza respiratoria superiore a 60 per 1 min nei bambini di 0-2 mesi di età), più di 50 in 1 minuto all'età di 3-12 mesi e più di 40 - nei bambini di 1-3 anni), asimmetria dei dati auscultatori nei polmoni. Tale sintomatologia costringe a prescrivere un antibiotico, che, se la diagnosi non è stata confermata durante l'esame successivo, dovrebbe essere immediatamente cancellato.

Per la terapia iniziale delle infezioni respiratorie acute batteriche, viene utilizzato un piccolo set di antibiotici. Per l'otite media e la sinusite, l'amoxicillina viene prescritta entro 45-90 mg / kg / die per sopprimere i principali agenti patogeni - pneumococco e Haemophilus influenzae. Nei bambini recentemente trattati con antibiotici, viene utilizzata amoxicillina / clavulanato 45 mg / kg / die, che inibisce la crescita dell'Haemophilus influenzae e della moraxella probabilmente resistenti in questi pazienti..

La tonsillite acuta richiede una diagnosi differenziale tra mal di gola da adenovirus, mononucleosi infettiva e tonsillite streptococcica. Per il mal di gola virale, la tosse, la sindrome catarrale è caratteristica, per lo streptococco - niente tosse, per la mononucleosi - cambiamenti di sangue. Gli antibiotici (penicillina Fau, cefalexina, cefadroxil) sono indicati per la tonsillite streptococcica; l'uso di amoxicillina è indesiderabile, poiché con la mononucleosi può causare eruzioni cutanee tossiche. Sebbene il mal di gola adenovirale non richieda un antibiotico, la presenza di leucocitosi grave (15-25x10 9 / L) e un aumento del livello di proteina C-reattiva ne giustificano l'uso in molti casi.

La bronchite è solitamente una malattia virale che non richiede un trattamento antibiotico. L'eccezione è la bronchite causata da micoplasma; quando vengono rilevati, viene mostrato l'uso di macrolidi (azitromicina, midecamicina, ecc.). I segni clinici della bronchite da micoplasma sono:

• età (prescolare e anziani);
• temperatura elevata senza tossicosi pronunciata;
• un'abbondanza di respiro sibilante crepitante (come con la bronchiolite nei neonati);
• asimmetria del respiro sibilante;
• catarro "secco" molle delle prime vie respiratorie;
• iperemia della congiuntiva ("congiuntivite secca");
• miglioramento locale del pattern bronco-vascolare sulla radiografia.

Anche la scelta di agenti antibatterici per il trattamento iniziale della polmonite acquisita in comunità non è molto ampia, poiché la maggior parte della polmonite "tipica" è causata da pneumococco o Haemophilus influenzae (ad eccezione dei primi mesi di vita, quando stafilococchi e flora intestinale possono essere l'agente eziologico), mentre le forme "atipiche" sono curabili macrolidi. La scelta di iniziare l'antibiotico per la polmonite è determinata tenendo conto del probabile agente eziologico della malattia.

Per la polmonite tipica (febbrile, con un infiltrato focale o omogeneo), applicare:

• 1-6 mesi (gli agenti causali più probabili sono E. coli, stafilococco aureo) - amoxicillina / clavulanato per via orale, per via endovenosa; cefuroxima, ceftriaxone o cefazolina + aminoglicoside per via endovenosa, intramuscolare;
• 6 mesi - 18 anni: non grave (gli agenti causali più probabili sono pneumococco, H. influenzae) - amoxicillina all'interno; grave (molto probabilmente patogeni - pneumococco, nei bambini di età inferiore a 5 anni - H. influenzae tipo b) - cefuroxima, ceftriaxone o cefazolina + aminoglicoside per via endovenosa, intramuscolare.

Con polmonite atipica (con infiltrazione disomogenea):

• 1-6 mesi (i patogeni più probabili sono C. trachomatis, U. urealyticum, raramente P. carinii) - macrolide, azitromicina orale, cotrimossazolo;
• 6 mesi - 15 anni (gli agenti causali più probabili - M. pneumoniae, C. pneumoniae) - macrolide, azitromicina, doxiciclina (> 12 anni) all'interno.

Trattamenti patogenetici

Questi metodi includono interventi utilizzati nella laringite acuta e nelle forme ostruttive di bronchite..

Laringite acuta, groppa sono condizioni che richiedono una valutazione del grado di stenosi, che viene giudicata dall'intensità delle retrazioni toraciche inspiratorie, dalla frequenza cardiaca e dalla respirazione. La groppa di grado 3 richiede un'intubazione urgente e la groppa di grado 1 e 2 viene trattata in modo conservativo. A un paziente con laringite non vengono somministrati antibiotici; secondo il consenso mondiale, il desametasone viene somministrato più efficacemente per via intramuscolare con 0,6 mg / kg, che arresta la progressione della stenosi. Ulteriore trattamento è continuato con steroidi inalatori (dosati o attraverso un nebulizzatore - pulmicort) in combinazione con antispastici (salbutamolo, berotek, berodual inalazione).

La stenosi della laringe può essere causata dall'epiglottite (nella sua eziologia, il ruolo principale appartiene all'H. Influenzae di tipo b) - è caratterizzata da febbre alta e aumento della stenosi in posizione supina; in questo caso la prescrizione di un antibiotico (cefuroxima, ceftriaxone) è obbligatoria.

Difficoltà a respirare e dispnea espiratoria sono spesso osservate con bronchiolite e bronchite ostruttiva, nonché con un attacco d'asma sullo sfondo di ARVI. Poiché l'infezione batterica è rara in questi casi, gli antibiotici non sono garantiti. Il trattamento - l'inalazione di simpaticomimetici (nei bambini piccoli è meglio in combinazione con ipratropio bromuro) e l'uso di steroidi nei casi refrattari - consente di affrontare l'ostruzione in 1-3 giorni.

Terapia sintomatica per infezioni respiratorie acute

Come detto sopra, l'ARI è il motivo più comune per l'utilizzo di farmaci, in particolare farmaci sintomatici, che occupano la maggior parte degli scaffali delle farmacie. È importante, tuttavia, comprendere chiaramente che la sola presenza di questo o quel sintomo non deve essere motivo di intervento, è necessario innanzitutto valutare in che misura questo sintomo interrompe l'attività vitale e se il trattamento non sarà più pericoloso del sintomo.

La febbre accompagna la maggior parte delle infezioni respiratorie acute ed è una reazione difensiva, quindi la riduzione del suo livello con antipiretici è giustificata solo in determinate situazioni. Sfortunatamente, molti genitori e medici considerano la febbre la manifestazione più pericolosa della malattia e si sforzano di normalizzare la temperatura a tutti i costi. Secondo i nostri studi [12], il 95% dei bambini con ARVI riceve antipiretici, compreso il 92% dei bambini con febbre di basso grado. Questa tattica non può essere considerata razionale, poiché la febbre, come componente della risposta infiammatoria del corpo alle infezioni, è in gran parte protettiva..

Gli antipiretici non influenzano la causa della febbre e non ne riducono la durata, aumentano il periodo di diffusione del virus nelle infezioni respiratorie acute [12, 13]. Nella maggior parte delle infezioni, la temperatura massima raramente supera i 39,5 °. Questa temperatura non rappresenta una minaccia per un bambino di età superiore a 2-3 mesi; normalmente, per migliorare lo stato di salute, è sufficiente abbassarlo di 1–1,5 °. Indicazione per la riduzione della temperatura [4]:

• Bambini precedentemente sani di età superiore ai 3 mesi - a una temperatura> 39,0 ° -39,5 ° e / o con disagio, dolori muscolari e mal di testa.
• Bambini con una storia di convulsioni febbrili, gravi malattie cardiache e polmonari e da 0 a 3 mesi di età - a una temperatura> 38 ° -38,5 °.

L'antipiretico più sicuro per i bambini è il paracetamolo, la sua dose singola è di 15 mg / kg, la dose giornaliera è di 60 mg / kg. L'ibuprofene (5-10 mg / kg per dose) dà spesso effetti collaterali (con un effetto antipiretico simile), si consiglia di utilizzarlo nei casi in cui è richiesto un effetto antinfiammatorio (artralgia, dolori muscolari, ecc.).

Con le infezioni respiratorie acute nei bambini, l'acido acetilsalicilico (aspirina) non viene utilizzato - a causa dello sviluppo della sindrome di Reye, metamizolo sodico (analgin) all'interno (pericolo di agranulocitosi e stato colloptoide), amidopirina, antipirina, fenacetina. La nimesulide è epatotossica; sfortunatamente, i moduli dei suoi figli sono stati registrati in Russia, sebbene non siano utilizzati in nessun'altra parte del mondo.

Il trattamento della rinite con gocce vasocostrittori migliora la respirazione nasale solo nei primi 1-2 giorni di malattia, con un uso più lungo possono aumentare il naso che cola, oltre a causare effetti collaterali. In tenera età, a causa del dolore, vengono utilizzate solo soluzioni allo 0,01% e allo 0,025%. Pratici spray nasali (dopo 6 anni), che consentono a una dose inferiore di distribuire uniformemente il farmaco (nasale, vibrocile). Ma pulisce in modo più efficace il naso e il rinofaringe, soprattutto con essudato denso, soluzione fisiologica (o suoi analoghi, inclusa una soluzione di sale da cucina preparata a casa: aggiungere sale a 1/2 bicchiere d'acqua sulla punta di un coltello) - 2-3 pipette in ciascuna narice 3-4 volte al giorno in posizione supina con la testa penzoloni e schiena. I rimedi usati per via orale per il comune raffreddore contenenti simpaticomimetici (fenilefrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina) vengono utilizzati dopo i 12 anni, dai 6 anni Fervex è prescritto per i bambini che non contengono questi componenti. Antistaminici, compresa la seconda generazione, efficaci per la rinite allergica, l'OMS sconsiglia l'uso di ARI [15].

L'indicazione per la nomina di antitosse (azione centrale non narcotica - glaucina, butamirato, oxeladina) è solo una tosse secca, che di solito si bagna rapidamente con la bronchite. Gli espettoranti (la loro azione stimolante la tosse è simile all'emetico) hanno un'efficacia discutibile e possono causare vomito nei bambini piccoli e reazioni allergiche, fino all'anafilassi. Il loro scopo è più un tributo alla tradizione che una necessità, i mezzi costosi di questo gruppo non hanno vantaggi rispetto a quelli galenici ordinari, l'OMS generalmente raccomanda di limitarsi ai "rimedi casalinghi" [15].

Tra i mucolitici, l'acetilcisteina è la più attiva, ma nella bronchite acuta nei bambini, non c'è praticamente bisogno del suo uso; La carbocisteina è prescritta per la bronchite, in base al suo effetto benefico sulla clearance mucociliare. L'ambroxolo con espettorato denso viene utilizzato sia internamente che per inalazione. L'inalazione di aerosol di mucolitici viene utilizzata per la bronchite cronica; le inalazioni di aerosol d'acqua, soluzione salina, eccetera per infezioni respiratorie acute non sono mostrate.

Con una tosse di lunga durata (pertosse, tracheite persistente), sono indicati i farmaci antinfiammatori: steroidi inalatori, fenspiride (erespal). Le losanghe emollienti e gli spray per la faringite contengono solitamente antisettici, vengono utilizzati dai 6 anni; a partire dai 30 mesi si utilizza l'antibiotico locale fuzafunzhin, prodotto in aerosol (bioparox) e utilizzato sia per via nasale che orale.

Cerotti di senape, banche, cerotti ardenti, che sono ancora popolari in Russia per la bronchite, non dovrebbero essere usati nei bambini; con infezioni respiratorie acute, ci sono raramente indicazioni per la fisioterapia. Sorprendente è la popolarità delle alocamere, il cui soggiorno è destinato a "inalare il vapore del sale da cucina", come in una miniera di sale. Ma in una miniera di sale il paziente non è affetto dal sale (che non appartiene a sostanze volatili), ma da aria pulita, priva di polvere e altri allergeni; inoltre non ci sono per 15 minuti. Il trattamento nell'alocamera non è incluso nel consenso sull'asma, tuttavia molte cliniche spendono molti soldi per la loro costruzione.

I fondi indicati in questa sezione, con poche eccezioni, non possono essere considerati obbligatori per ARVI; inoltre, riscontriamo spesso effetti collaterali derivanti da tale trattamento. Pertanto, dovrebbe essere presa come regola per ridurre al minimo il carico di farmaco nei casi di ARVI lieve..

Il problema delle infezioni respiratorie acute nell'infanzia rimane rilevante non solo per la loro prevalenza, ma anche in connessione con la necessità di rivedere e ottimizzare le tattiche di trattamento. I dati accumulati mostrano che gli approcci prevalenti nella pratica dei pediatri almeno non contribuiscono alla formazione del sistema immunitario del bambino, pertanto la revisione delle tattiche dovrebbe essere principalmente finalizzata a modificare l'attività terapeutica, in particolare a ridurre l'incidenza di prescrizioni ingiustificate di farmaci antibatterici e antipiretici..

Letteratura

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V. K. Tatochenko, dottore in scienze mediche, professore
SCCH RAMS, Mosca

Sintomi e metodi di trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini

L'ARI è una diagnosi che tutti conoscono, soprattutto se affrontata durante l'infanzia. Tale abbreviazione indica un gruppo di varie malattie infettive, che sono unite da una caratteristica comune: vengono trasmesse, di regola, attraverso le vie respiratorie da goccioline trasportate dall'aria..

Se c'è motivo di credere che la malattia sia stata causata da un virus, viene assegnato un altro nome abbreviato: ARVI. Se parliamo di come ARVI differisce da ARI, ARVI ha un'origine virale e ARI include tutte le varianti di infezioni respiratorie. Cioè, ARVI è anche un ARI. Dopo aver affrontato la terminologia, diamo un'occhiata più da vicino a come puoi essere infettato.

La fonte della malattia, così come il suo distributore, è una persona malata. Se stiamo parlando di un virus, dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi sintomi, possono essere necessarie solo poche ore. Le infezioni batteriche si sviluppano un po 'più lentamente, il loro periodo di incubazione può allungarsi fino a 10-12 giorni.

Malattie incluse nel gruppo

La forma più famosa di ARVI è l'influenza. È provocato dai virus dell'influenza, che possono anche essere diversi. È caratterizzato da un'elevata intossicazione dell'intero organismo e dal rapido decorso della malattia:

• Le convulsioni possono verificarsi a temperature molto elevate.
• Una forma trascurata di influenza può innescare lo sviluppo di polmonite
• All'inizio ci sono problemi alla gola: sudorazione, raucedine, dolore. Dopo - naso che cola

• Quindi può comparire una tosse secca e molto dolorosa e può svilupparsi la bronchite. Quindi appare l'espettorante espettorante. Il colore dell'espettorato può variare da chiaro a giallo e verde. Questi colori indicano che si è sviluppata un'infezione batterica nei bronchi.
• Con una maggiore intossicazione, inizia un rapido aumento della temperatura, dolore in tutto il corpo, bulbi oculari
• Alcuni tipi di influenza provocano nausea, vomito, disturbi intestinali
• La malattia di solito dura fino a 10 giorni, ma una sensazione di debolezza può persistere fino a tre settimane

Una forma più lieve di influenza è la parainfluenza. I sintomi sono gli stessi dell'influenza normale, solo la malattia è molto più breve. Di solito una persona è malata solo per un paio di giorni e la temperatura raramente sale a 38 C.Ma la parainfluenza può essere accompagnata da infiammazione oculare e sviluppo di congiuntivite.

Anche l'infezione da adenovirus si sviluppa rapidamente, come l'influenza. La temperatura può raggiungere i 39 C e durare fino a una settimana. Le sensazioni spiacevoli nel rinofaringe sorgono immediatamente, ma il dolore degli occhi è collegato il quarto giorno. Questa forma di ARVI è accompagnata da congiuntivite, che spesso si trasforma in una forma purulenta. I linfonodi si infiammano, possono comparire vomito e diarrea. C'è il rischio di contrarre la polmonite.

Per molto tempo qualsiasi virus ARVI persiste nell'espettorato, da una settimana a due. Leggermente meno sulle superfici in vetro - fino a dieci giorni. Diversi giorni su superfici metalliche e plastiche. La carta mantiene in vita il virus fino a 12 ore e il tessuto - 10. Nell'aria, i virus possono sopravvivere per almeno 2 ore e un massimo di 9. Sulla pelle umana - solo 15 minuti, ma il rischio di infezione rimane ancora.

Sintomi

Nella stragrande maggioranza, la malattia ARI o ARVI si sviluppa il terzo giorno, i sintomi sono i seguenti:

• compare un naso che cola (trattamento domiciliare)
• tosse
• può avere mal di gola
• può apparire debolezza
• la temperatura corporea aumenta più spesso dal primo giorno

• dolore muscolare
• febbre
• i linfonodi ingrossati possono essere una reazione all'infezione
• in alcuni casi, i bambini possono avvertire mal di testa e svenimenti

I sintomi si intensificano per 2-3 giorni, quindi diminuiscono. La stessa malattia della SARS non è pericolosa per i bambini, ma le complicazioni possono essere pericolose. Pertanto, è ancora necessario trattare la malattia..

Non cercare di diagnosticare il bambino e curarlo da solo, c'è la possibilità di "guidare" profondamente l'infezione. La scomparsa dei sintomi si verifica in media dopo 7 giorni, anche se la tosse può durare molto più a lungo.

Per superare con successo la malattia, per riconoscere correttamente i sintomi nei bambini, è necessario superare semplici test. Saranno prescritti dal medico se ritenuto necessario. Può essere assegnato:

• Analisi delle urine
• Analisi del sangue generale
• Ecografia addominale
• Striscio alla gola

Se il medico ha ordinato dei test, la diagnosi esatta verrà fatta dopo che sono stati superati e decifrati.

Come prevenire e se combattere?

Nonostante una così ampia diffusione di malattie di questo gruppo, non dovresti lasciarlo andare, pensando che tutti i bambini siano malati, va bene, passerà da solo.

1. I bambini hanno bisogno di essere temperati, è importante tenerli lontani da fonti di infezione
2. Durante la bassa stagione e con la diffusione delle epidemie, è necessario condurre un corso di prevenzione vitaminica delle infezioni respiratorie acute

Ogni genitore esperto conosce già i sintomi e il trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini. I bambini in età prescolare possono ammalarsi più volte all'anno. E i sintomi di ARVI e ARI sono simili sia nei bambini che negli adulti.

La prima cosa che si nota è il rifiuto di mangiare, il sonno agitato, l'apatia, lo sguardo stanco di un bambino. Il trattamento sarà prescritto da un medico.

Cos'altro oltre alle droghe?

Anche il fatto che tu abbia familiarità con il regime di trattamento non è un motivo per non ascoltare le sue prescrizioni. Insieme a queste misure, non dimenticare le cose semplici e importanti per promuovere il recupero:

• Non dovresti andare a fare una passeggiata con il tuo bambino, ma devi assolutamente organizzare l'ingresso dell'aria fresca nella stanza in cui si trova il bambino malato. Ottieni la temperatura dell'aria fino a 20 gradi
• Elimina direttamente il contatto del bambino con l'aria del condizionatore d'aria. Lascialo lavorare in un'altra stanza
• Pulizia a umido a casa - pulire, spolverare con un panno umido
• Non fare il bagno a tuo figlio, ma non rifiutare l'igiene di base. Almeno asciugandosi con un asciugamano umido, temperatura adatta ai bambini
• Se sudi spesso, devi cambiare il tuo bambino con vestiti asciutti.
• Utilizzare un flacone spray, uno spray o un semplice panno umido per umidificare la stanza

• Se il bambino vuole dormire e dorme a lungo, non svegliarlo. Nutri e prendi farmaci quando si sveglia.
• Non forzare il tuo bambino a mangiare. Se ha un cattivo appetito, allora è meglio preparargli una camomilla con i cinorrodi, puoi dolce. Sono utili succhi freschi e prodotti a base di latte fermentato
• Assicurati di sciacquare o almeno innaffiare la gola se è arrossata o irritata. Per fare questo, prepara una soluzione di un cucchiaino di sale marino in un bicchiere d'acqua.

Trattamento di ARI e ARVI

• Comprime

Domanda: "Quando somministrare farmaci per abbassare la temperatura?" - preoccupa ogni madre del bambino. Basti ricordare la regola comune a tutti i bambini: l'antipiretico si dà quando la temperatura ha raggiunto i 38 gradi e tende a salire. Prima di ciò, è meglio applicare impacchi freddi sulla fronte..

Quando un panno umido inumidito con acqua e una leggera soluzione di aceto viene posto sulla fronte, il calore viene trasferito al panno, il che rende più facile per il bambino. Fai attenzione che l'odore pungente dell'aceto e la pelle delicata del bambino non permettano la sua forte concentrazione nell'acqua per impacchi. Un cucchiaino è sufficiente per un bicchiere d'acqua.

Il rimedio preferito e più sicuro per la febbre è il paracetamolo. È prescritto completo di agente antiallergico e preparati vitaminici. Ci sono preparazioni già pronte che hanno combinato questi componenti. Si presentano sotto forma di sciroppi, compresse e bevande istantanee. Quando li scegli, fai attenzione alla presenza di dosaggi per bambini.

• Rivolgiti subito al medico

Se la temperatura sale troppo, chiama immediatamente un medico a casa! Il rapido sviluppo di ARVI nel caso in cui si tratti di influenza può portare a seri problemi. Assicurati di contattare un medico se hai la febbre per più di tre giorni.

Guarda attentamente il dolore durante la respirazione, mancanza di respiro, annebbiamento della coscienza, convulsioni. I sintomi allarmanti sono la comparsa di lividi sulla pelle, il verificarsi di vomito o diarrea e mal di testa molto gravi. Tutti questi sintomi richiedono cure mediche urgenti..

• Non dimenticare di curare il naso che cola

La presenza di moccio in un bambino è spiacevole. Soprattutto i neonati hanno difficoltà a tollerare la secrezione nasale, poiché rendono difficile succhiare. Il bambino inizia a innervosirsi e non dorme bene. Pertanto, il beccuccio viene lavato con una soluzione di sale marino presa sulla punta di un cucchiaino, sciolta in mezzo bicchiere di acqua tiepida..

Ai bambini non piace così tanto prendere le medicine, soprattutto quando ce ne sono molte. Lode alla moderna industria farmaceutica per aver reso i farmaci dolci e saporiti. I bambini delle generazioni passate sono stati privati ​​di tale contentezza.

ARI nei bambini

Il contenuto dell'articolo

• Definizione
  • Vie di infezione
  • Perché i bambini spesso si ammalano?
• La differenza tra infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute, raffreddori e influenza
• Sintomi e segni di infezioni respiratorie acute nei bambini
  • Diagnostica
• Trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini, efficace sollievo dei sintomi
• Prevenzione delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute nei bambini

L'abbreviazione ARI significa "malattia respiratoria acuta", che si manifesta nei bambini in forma acuta, di solito non dura a lungo ed è caratterizzata da un rapido sviluppo. Il termine "respiratorio" in medicina si riferisce a una malattia che colpisce principalmente gli organi dell'apparato respiratorio. In generale, l'ARI è un gruppo di infezioni acute aspecifiche di varia localizzazione: dalla bronchite alla rinite. Quando viene fatta una diagnosi ufficiale, viene indicato con precisione l'organo colpito e l'agente patogeno che ha causato la malattia. A tale scopo vengono eseguite diagnosi di laboratorio. Ciò è necessario, perché la medicina moderna conosce circa 300 agenti causali di infezioni respiratorie acute, ed è necessario determinare con precisione quale di loro è la "colpa" del bambino. Tra i fattori che provocano malattie respiratorie acute ci sono batteri, virus e funghi. Inoltre, tutte le infezioni respiratorie acute hanno approssimativamente lo stesso quadro clinico e un regime di trattamento simile, pertanto sono state combinate sotto un unico termine. Una fonte:
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Vie di infezione

Molto spesso, la via dell'infezione è trasportata dall'aria da una persona già malata. Inoltre, i bambini vengono infettati toccando oggetti su cui si sono depositate le particelle di saliva del malato quando starnutisce o tossisce.

Secondo le statistiche, i bambini in diversi paesi soffrono fino a 8 episodi di infezioni respiratorie acute all'anno. Questa cifra è inferiore per i residenti rurali. I residenti urbani possono ammalarsi anche fino a 12 volte l'anno. Se i bambini si ammalano poco nella prima infanzia a causa del limitato contatto con fonti di infezione, nella scuola primaria l'incidenza aumenta.

Perché i bambini si ammalano così spesso??

Tali casi frequenti, in confronto ad adulti, di infezioni respiratorie acute tra bambini, particolarmente nei 3 primi anni di vita, sono spiegati dalla loro immunità insufficientemente rafforzata. Nella fase di sviluppo intrauterino, il feto riceve gli anticorpi necessari attraverso la placenta e, inoltre, il contatto con batteri, virus e funghi è escluso durante questo periodo. Quando un bambino nasce, si trova di fronte a un numero molto elevato di microrganismi dannosi, pur non avendo una difesa abbastanza forte contro di loro. Un altro picco di morbilità è l'età di 4-5 anni, quando inizia la scomposizione delle immunoglobuline ottenute dal corpo della madre. Le immunoglobuline autoprodotte non hanno ancora una forza sufficiente per proteggersi dalle infezioni..

La differenza tra infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute, raffreddori e influenza

Esistono diverse differenze chiave:

• Vari agenti patogeni: virus dell'influenza, infezioni da rinovirus, ecc. Identificare la causa della malattia è molto importante per un trattamento adeguato e l'assenza di complicanze.
• Quadro clinico diverso:
  • l'influenza è un inizio improvviso, un forte aumento della temperatura corporea, sintomi di intossicazione (mal di testa e dolori muscolari, brividi, dolori muscolari, debolezza, tosse secca sullo sfondo del dolore toracico), infiammazione della mucosa che riveste il tratto respiratorio superiore;
  • la prima manifestazione di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute - infiammazione della mucosa delle vie respiratorie superiori (naso che cola, mal di gola, bronchite, tosse umida) - e solo allora la temperatura aumenta (raramente sopra i 38 °).
• Gli ARVI sono quegli ARI la cui eziologia sono i virus respiratori, ad eccezione del virus dell'influenza.
• I raffreddori sono più spesso causati dall'ipotermia e sono simili nei sintomi a un virus. In generale, la designazione comune di un raffreddore è infezioni respiratorie acute, ma può colpire diversi organi e, pertanto, si distinguono tipi di infezioni respiratorie acute come tonsillite, laringite, bronchite, rinite, bronchiolite, rinofaringite..
• A differenza delle infezioni respiratorie acute, la SARS ha un periodo di incubazione da 1 a 10 giorni, mentre l'influenza si manifesta nei bambini 12 ore dopo l'infezione.

Sintomi e segni di infezioni respiratorie acute nei bambini

I sintomi differiscono, a seconda della localizzazione del processo infiammatorio:

• faringe: dolore e secchezza alla gola;
• naso: secrezione di muco, congestione, starnuti;
• laringe: tosse secca, voce rauca;
• tonsille: arrossamento del palato, gonfiore, placca, dolore;
• trachea: congestione dietro lo sterno, tosse secca;
• bronchi: all'inizio delle infezioni respiratorie acute in un bambino - tosse secca, dopo un po 'di tempo - tosse con produzione di espettorato. Una fonte:
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A causa della particolarità dell'anatomia delle vie aeree (nei bambini sono più strette) e di un'alta predisposizione delle mucose al gonfiore, compaiono spesso sintomi di ostruzione, congestione..

Per quanti giorni i bambini hanno la febbre con infezioni respiratorie acute?

Un aumento della temperatura corporea è un segno di un processo infettivo nel corpo e una reazione all'infiammazione. Questa è una funzione protettiva: è così che il corpo combatte le infezioni. Le temperature elevate stimolano le risposte immunitarie.

Quanti giorni un bambino con infezioni respiratorie acute avrà una temperatura dipende dalla correttezza del trattamento e dallo stato di salute generale. Insieme ad esso, di solito compaiono dolori muscolari, debolezza generale, mal di testa, dolore agli occhi, raramente - vomito e svenimento.

Temperature fino a 37 ° C possono essere osservate in un bambino dopo infezioni respiratorie acute. Non c'è motivo di preoccuparsi in questo caso, se ti senti bene, sangue, urina e feci sono normali e una visita medica non ha rivelato patologie.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di diagnosi differenziale, esame da parte di un pediatra e test di laboratorio. Vengono presi in considerazione i dati clinici ed epidemiologici. L'esame comprende: analisi generale delle urine, analisi del sangue clinico, immunofluorescenza (per rilevare antigeni specifici nel naso e nell'orofaringe), se necessario - coagulogramma, biochimica del sangue, radiografia, ecografia, coltura BAC dall'orofaringe, urina, sangue, liquido cerebrospinale.

Trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini, efficace sollievo dei sintomi

Le raccomandazioni su come trattare le infezioni respiratorie acute nei bambini mirano ad alleviare le manifestazioni cliniche associate a una risposta infiammatoria.

Le raccomandazioni su come trattare le infezioni respiratorie acute nei bambini mirano ad alleviare le manifestazioni cliniche associate a una risposta infiammatoria.

• una dieta ricca di vitamine;
• bevanda abbondante;
• farmaci antipiretici.

A livello locale, i sintomi vengono alleviati con i seguenti mezzi:

• con congestione nasale - gocce vasocostrittore;
• con danni alla gola - spray, antisettici locali, gargarismi;
• per alleviare la tosse umida - farmaci espettoranti;
• con tosse secca - antitosse. Una fonte:
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Possono essere prescritte anche l'inalazione e la fisioterapia..

Il trattamento antibiotico per la malattia respiratoria acuta è prescritto per i bambini quando l'agente eziologico è un'infezione batterica, solo un medico deve fornire raccomandazioni cliniche, selezionare il farmaco e il dosaggio. Se a un bambino viene prescritto un antibiotico per l'influenza, questo è necessario per alleviare le complicazioni sorte sullo sfondo del danno batterico (ad esempio, polmonite). In generale, i farmaci antibatterici sono impotenti contro i virus..

I medici raccomandano di rinunciare agli antibiotici per infezioni virali respiratorie non complicate. Il loro uso non è giustificato nemmeno con rinite mucopurulenta di durata inferiore a 2 settimane. Una fonte:
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Segni di un'infezione batterica per la quale sono indicati gli antibiotici:

• mal di gola anaerobico;
• processi purulenti;
• tonsillite acuta al rilevamento di streptococco di gruppo A;
• sinusite, se i cambiamenti clinici persistono nei seni dopo 2 settimane dall'esordio della malattia;
• otite media acuta;
• polmonite;
• clamidia e micoplasmosi (forma respiratoria);
• bronchite provocata da micoplasma (bronchite da micoplasma).

Al bambino deve essere mostrato il riposo a letto fino a quando la temperatura corporea, una dieta equilibrata e l'assunzione di multivitaminici non saranno normalizzati. Puoi fare i gargarismi con decotti di erbe medicinali, infusi, soluzioni antisettiche. Se la temperatura corporea è normale, sarà utile: calore secco sulla parte bassa della schiena e sui piedi, pediluvi caldi.

Prevenzione delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute nei bambini

La prevenzione delle infezioni respiratorie acute dovrebbe includere nei bambini, prima di tutto, la protezione da fonti di infezione con malattie respiratorie acute; durante i periodi di epidemia all'asilo e alla scuola, si consiglia di indossare una mascherina medica. Inoltre, devi:

• fornire al bambino la vaccinazione nei tempi previsti e durante l'epidemia;
• evitare l'ipotermia;
• indurimento;
• nutrire correttamente il bambino - equilibrato, secondo il regime, con cibo ricco di vitamine;
• meno essere nei luoghi pubblici durante i focolai di malattia;
• ai primi segni di malattia, consultare un medico, anche se è necessario saltare la scuola o l'asilo;
• camminare di più con il bambino all'aria aperta;
• introdurre la ginnastica di rafforzamento generale nella routine quotidiana del bambino.

ARI nei bambini

Ogni madre ha riscontrato una diagnosi di infezioni respiratorie acute in un bambino. prima degli 11 anni, questa malattia può verificarsi 8-9 volte l'anno. In precedenza, gli antibiotici venivano prescritti per combattere le malattie virali, che sopprimono sia i batteri nocivi che la microflora benefica sulle mucose..

Ora puoi far fronte al rhinovirus anche senza assumere farmaci. ARI nei bambini: sintomi e trattamento, saperne di più su questa malattia.

Cos'è ARI?

L'ARI è un gruppo di malattie infettive, la cui infezione avviene attraverso l'atmosfera e per via orale. Tutte le possibili infezioni del tratto respiratorio sono attribuite a infezioni respiratorie acute (virali, microbiche, causate da parassiti).

I sintomi indicano immediatamente danni ai tessuti delicati delle vie aeree. Innanzitutto, la cavità nasale è infetta, i microrganismi dannosi si accumulano e si moltiplicano sull'epitelio del naso. La complicazione dell'infezione da rinovirus colpisce molti sistemi di organi e porta a processi infiammatori nel corpo.

Sintomi di ARI

I sintomi delle infezioni respiratorie acute nei bambini dipendono direttamente dall'età. Più il bambino è grande, più è difficile tollerare la malattia..

Il tipo più grave di infezione è quello che il bambino ha ricevuto dalla madre dalle goccioline trasportate dall'aria.

I principali sintomi delle infezioni respiratorie acute:

1. Mal di gola, tosse grave.
2. Debolezza, emicrania, rigidità muscolare, febbre.
3. Eruzione cutanea sotto forma di esantema.
4. Intossicazione, rinite grave.

I sintomi principali compaiono a seconda dell'agente eziologico delle infezioni respiratorie acute. Brividi, una temperatura che raggiunge i 39-40 gradi: un chiaro segno che la malattia è stata causata da un virus influenzale.

Se un bambino ha laringite, infiammazione, congiuntivite e linfonodi ingrossati, il corpo è colpito dal virus della parainfluenza.

La complicazione di una malattia infettiva colpisce il sistema cardiovascolare, provoca shock tossici, edema del cervello e delle vie respiratorie. Molto spesso, con il rinovirus, si verifica la polmonite..

L'ARI può rimanere nel corpo del bambino per molto tempo. I sintomi non compaiono sempre immediatamente. Ma, avendo notato i seguenti cambiamenti nel comportamento del bambino, si può presumere che si sia verificata un'infezione:

• Scarso appetito o rifiuto totale di mangiare.
• Sonno irrequieto e intermittente.
• Pallore della pelle, lividi sotto gli occhi, intorno alla bocca e nella zona delle ali del naso.
• Raucedine nella voce.
• Naso che cola e tosse frequenti.

Nota: Avendo notato alcuni di questi sintomi, è necessario monitorare la temperatura del bambino, un aumento a 38-39 gradi è un chiaro segno di ARI.

Spesso i concetti di "ARVI" e "ARI" sono confusi, ma è importante essere in grado di distinguere tra gruppi di infezioni delle vie respiratorie, perché il corso del trattamento dipende dal loro tipo.

La malattia respiratoria acuta, o semplicemente ARI, è il concetto più generalizzato che include assolutamente tutte le malattie rinovirali, compreso il comune raffreddore..

Il medico parla del verificarsi di infezioni respiratorie acute più spesso nel caso in cui le cause dell'infezione sono sconosciute ei sintomi sono pronunciati. Per approfondire il concetto e trarre una conclusione più specifica, è necessario superare una serie di analisi complesse e costose. Per questo motivo, molti esperti si limitano alla definizione di "ARI".

L'infezione virale respiratoria acuta (ARVI) è una diagnosi specifica che appartiene a un tipo di ARI. Un medico esperto può facilmente identificare la causa dell'infezione in base ai risultati del test e ai sintomi generali. La SARS si diffonde rapidamente per goccioline trasportate dall'aria, motivo per cui spesso diventa la causa dello sviluppo di un'epidemia.

In inverno, il maggior numero di bambini è suscettibile di ARVI, perché l'immunità e le vitamine sono esaurite e le infezioni respiratorie acute si diffondono in autunno. In estate, le persone non sono praticamente esposte a infezioni respiratorie acute e ai suoi tipi.

Il virus si manifesta in modi diversi a seconda dell'origine. Se la causa della malattia è un'infezione da rinovirus, il naso che cola e una forte tosse saranno accompagnati da febbre alta..

Se il corpo è infettato dal virus dell'influenza, si verifica un forte aumento della temperatura fino a 39-41 gradi, che non si attenua per diversi giorni. È molto difficile abbassare le prime cadute di temperatura durante l'influenza. Sono possibili anche gonfiore del viso e degli arti, eruzioni cutanee.

Il corpo del bambino, in cui vaga l'adenovirus, soffre molto. Oltre a una forte tosse secca, si verifica la diarrea. Le tonsille e la cavità orale sono ricoperte da una fioritura con un odore sgradevole, la congiuntivite progredisce.

La manifestazione delle infezioni respiratorie acute enterovirali è diversa dal resto. Questa infezione inizia con dolore lancinante nell'addome e ulcere infiammate sul palato e sulla lingua..

Il principale ostacolo alla comparsa di infezioni respiratorie acute nei bambini è una forte immunità. Ma non appena si indebolisce, i virus si diffondono in tutto il corpo, si moltiplicano e avvelenano gli organi con tossine dannose..

Fattori che influenzano l'indebolimento del sistema immunitario:

• Una piccola quantità di vitamine e oligoelementi utili nel corpo.
• Ipotermia corporea.
• Problemi ambientali della regione di residenza.
• Tensione nervosa.
• La presenza di virus o malattie croniche nel corpo.

Cause secondarie di malattie respiratorie:

1. Predisposizione alle allergie.
2. Aria inadatta in casa (troppo secca o umida).
3. Mancato rispetto delle regole di igiene personale.

Varietà di infezioni respiratorie acute nei bambini

La classificazione dei tipi di infezioni respiratorie acute avviene in base ai tipi di danno:

Infezioni del tratto respiratorio superiore.

• La rinite è una lesione delle mucose del naso. (Caratterizzato da grave congestione nasale e starnuti.)
• La sinusite è un'infiammazione dei seni nasali. (Il sintomo principale è il mal di testa. È caratteristico anche il disagio dovuto alla pressione sul ponte del naso e sulle ali del naso, gonfiore del viso).
• Tonsillite: danno alle tonsille.

Nota: la tonsillite acuta è solitamente chiamata angina..

• La faringite è un'infiammazione della mucosa faringea. (Si manifesta con arrossamento della mucosa, tosse e naso che cola.)

Infezioni del tratto respiratorio inferiore.

• Tracheite - infiammazione della trachea.
• La bronchite colpisce i bronchi. (Caratterizzato da tosse umida e forte mal di gola.)
• La laringite provoca infiammazione della laringe. (È causato da mal di gola, raucedine o perdita completa della voce.)
• La parainfluenza praticamente non differisce nei sintomi da ARVI. Il Paramykovirus si manifesta nei bambini in diversi periodi. Immediatamente dopo che il virus è entrato nel corpo, inizia il periodo di incubazione. In questo momento, il bambino è molto contagioso. Dopo una settimana, inizia il periodo prodromico, dovuto alla comparsa di focolai di infezione. 3-4 settimane dopo, il virus lascia completamente il corpo, il bambino si riprende.

Il virus parainfluenzale più comune nei gruppi di bambini (asili e scuole). In media, fino a 10 anni, tutti soffrono di questa malattia almeno una volta..

• L'infezione da adenovirus è una malattia acuta causata da un adenovirus. Questa patologia è diffusa nella nostra regione, rappresenta il 15% dei virus nei bambini sotto i 9 anni..

Manifestazione di infezione da adenovirus nei bambini:

• Intossicazione (scarso appetito, diarrea, coliche).
• Secrezione nasale purulenta, sviluppo di faringite e tonsillite.
• Gonfiore delle tonsille, placca in bocca, tosse e dolore alla gola.
• Espettorato, a seguito del quale si sviluppa la bronchite.
• Prurito, bruciore e lacrimazione agli occhi.
• Possibile presenza di sangue nelle urine, dolore durante la minzione e gastroenterite generale.

Nei neonati, questa infezione è rara perché ha sviluppato un'immunità passiva.

Secondo la gravità del decorso, l'infezione da adenovirus è suddivisa in: forma lieve (con temperature fino a 38 gradi), moderata (a temperature non superiori a 40) e forma grave con complicanze (polmonite, bronchi).

• Il virus respiratorio sinciziale provoca danni alle basse vie respiratorie. Colpisce i bambini sotto i 5 anni e sopra i 12 anni.

Nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 2 anni, la principale manifestazione della malattia è la bronchiolite (infiammazione dei bronchi). Appare una tosse acuta, il processo respiratorio diventa più difficile e si forma un espettorato denso. Tutti i sintomi della SM si dividono in due sindromi di infezione virale:

Tossico (brividi, congestione nasale, febbre, emicrania).

Dannoso (ha un effetto grave sul sistema respiratorio: tosse, nausea e vomito, in casi estremi - attacchi di soffocamento o completa cessazione della respirazione).

Trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini

Le malattie respiratorie acute si verificano non solo negli adulti, nei bambini di mezza età, ma anche nei neonati. Ecco perché la conoscenza del trattamento di questa infezione acuta è essenziale per ogni madre. Molto spesso, se la malattia viene rilevata nelle prime fasi, il trattamento consisterà solo in una buona cura e riposo a letto. È particolarmente importante iniziare a trattare i bambini piccoli il prima possibile. il virus si diffonde estremamente rapidamente attraverso il corpo del neonato.

L'obiettivo principale dei genitori durante la lotta contro le infezioni respiratorie acute è rafforzare il sistema immunitario del bambino. Ma, a causa dell'inesperienza, le giovani madri spesso commettono errori, che in seguito possono solo peggiorare la situazione..

Raccomandazioni generali per il trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini

Quali sono le principali raccomandazioni per il trattamento? L'elenco delle misure necessarie per creare condizioni favorevoli alla lotta del corpo contro le infezioni dannose:

1. Creare un'atmosfera sana. I batteri e i virus vengono uccisi in un'area fresca e ventilata. La regolare pulizia a umido e le basse temperature aiutano a pulire i polmoni del bambino da muco e polvere.
2. Bere in grandi quantità accelererà l'eliminazione delle sostanze nocive dal corpo. Si consiglia di bere acqua naturale a temperatura ambiente.
3. Risciacquare il naso con una soluzione di sale marino, soluzione salina preparata o medicinali con acqua di mare. Questo è un metodo per combattere i microrganismi sulla mucosa nasale.
4. Alimenti leggeri ma nutrienti (cereali, brodi, puree vegetali) per ripristinare il metabolismo.
5. Sonno diurno regolare per un recupero più rapido.

Il trattamento ODS è impossibile senza farmaci. Esiste una vasta gamma di farmaci, ognuno dei quali ha un effetto specifico sulla patologia. Il primo giorno di esacerbazione, devono essere assunti agenti antivirali. Per il mal di testa e la febbre vengono prescritti antipiretici e antidolorifici. Gli antibiotici per le infezioni respiratorie acute sono prescritti sempre meno, perché distruggono tutti i batteri nel corpo, compresi quelli benefici. Affrontare l'infezione ora, nel 2020, è possibile senza di loro.

Farmaci antivirali.

Contribuiscono alla rapida eliminazione del virus dal corpo. Dovresti prenderli con attenzione, perché sorge la dipendenza. Scegli e calcola il dosaggio in base all'età del bambino.

Gli agenti antivirali si dividono in: farmaci di largo utilizzo (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) e specificatamente contro il virus influenzale (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem).

Gocce fredde

Dall'inizio dello sviluppo di ODS, quando la secrezione nasale è liquida e trasparente, utilizzare mezzi per la vasocostrizione (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Nota: diluire i vasocostrittori per bambini sotto i 4 anni con acqua per abbassare la concentrazione. Evitare il sovradosaggio, instillare non più di 2 volte al giorno.

Quando la secrezione nasale si ispessisce e diventa gialla, devono essere utilizzati farmaci antibatterici (Protargol, Pinosol). Queste sono medicine naturali che uccidono rapidamente i batteri dalla cavità nasale..

Soppressori della tosse

La tosse è la risposta del corpo ai batteri, che aiuta a rimuovere meccanicamente i virus. È necessario cercare di eliminare la tosse nelle malattie infettive. Gli espettoranti dovrebbero essere presi solo quando l'infezione si sviluppa in bronchite o dopo aver consultato un medico. Puoi alleviare le sensazioni dolorose alla gola ed eliminare una tosse soffocante con l'aiuto di pastiglie (Doctor Mom, Linkas) o uno spray (Ingalipt, Tantum Verde).

Nota: fino a due anni è vietato qualsiasi farmaco espettorante.

Rimedi popolari

Il trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini con metodi popolari dovrebbe essere una decisione deliberata. Prima di utilizzare questi metodi, consultare un pediatra e assicurarsi che il bambino non sia allergico agli alimenti proposti..

Metodi tradizionali di trattamento:

• Mangiare lamponi. Questo è un prodotto sicuro che anche i medici consigliano di usare. Questa bacca contiene un complesso di vitamine, ha proprietà antivirali e antipiretiche. Offri a tuo figlio lamponi freschi o congelati, aggiungi lamponi interi al tè o prepara la marmellata;
• Latte e miele. Versare il miele nel latte caldo bollito, mescolare bene e dare al bambino prima di coricarsi. È un rimedio per combattere febbre e debolezza;
• Succo di limone e miele. Mescola cinque cucchiai di succo di limone con 1 cucchiaio di brandy e miele. Dopo aver mescolato, lasciare in un luogo fresco per un giorno, quindi dare al bambino;
• Cipolla e aglio. Indispensabili agenti antivirali che accelerano il trattamento del raffreddore. Se il bambino rifiuta questi prodotti, macinarli in pappa e mescolarli con il miele. Questo medicinale deve essere assunto una volta al giorno con acqua tiepida;
• Decotti di erbe. I preparati farmaceutici di erbe che possono essere fermentate e bevute al posto del tè sono eccellenti nella lotta contro la tosse e il naso che cola, alleviano i sintomi di ARVI e aumentano l'immunità.

Temperatura per infezioni respiratorie acute nei bambini

Un aumento della temperatura durante un'infezione virale è una normale reazione del corpo a uno stimolo esterno. Il fatto è che i batteri nocivi non tollerano le alte temperature e muoiono. Pertanto, abbattendo la temperatura del bambino quando non ha raggiunto i 38 gradi, si rimanda solo il processo di guarigione.

Terapia etiotropica

La terapia etiotropica è un tipo speciale di trattamento volto ad eliminare la causa della malattia. La distruzione di batteri nocivi è possibile quando si utilizzano i seguenti farmaci:

1. Agenti antivirali. Distruggono le cellule del virus.
2. Farmaco interferone. L'interferone è una proteina prodotta dall'organismo per l'autodifesa. Durante le infezioni respiratorie acute, la quantità di interferone diminuisce ed è necessario ottenerla dall'esterno. L'interferone umano è ottenuto dal sangue di un donatore.
3. Induttore del tuo interferone. L'interferone intrinseco viene prodotto in quantità maggiori se vengono assunti stimolanti. Consentono di produrre un gran numero di corpi protettivi. Ma quando si utilizza l'interferone umano, il rischio di effetti collaterali è molto inferiore..

Terapia sintomatica

La terapia sintomatica ha lo scopo di alleviare il dolore, ma non di combattere il virus. I mezzi di questa terapia includono farmaci antipiretici, analgesici ed espettoranti..

Cosa non fare?

Ci sono alcuni passaggi che contribuiscono solo al deterioramento della salute del bambino. A causa dell'inesperienza, le madri possono commetterli e danneggiare il loro bambino:

1. Non abbassare la temperatura sotto i 38 gradi.
2. Non utilizzare antipiretici senza un motivo particolare. Questi farmaci, infatti, mascherano solo i sintomi, impedendo al corpo di combattere la malattia..
3. Non fare impacchi caldi a temperatura quando il bambino ha la febbre e i brividi..
4. Non somministrare antibiotici a tuo figlio senza la prescrizione del medico.
5. Indossare indumenti troppo caldi sul paziente o avvolgerli in una coperta calda, tutto ciò porterà solo ad un aumento della temperatura corporea.
6. Non forzare il tuo bambino ad alimentarsi forzatamente o sdraiarsi quando vuole muoversi un po '. Non puoi ignorare i desideri del corpo durante l'infezione.

Come puoi sbarazzarti rapidamente delle infezioni respiratorie acute?

Per sconfiggere l'ARVI il più rapidamente possibile, è necessario iniziare il trattamento ai primi sintomi. Obbligatorio riposo a letto e assunzione di dosi shock di farmaci (dopo aver consultato un pediatra), bere molti liquidi e cibi leggeri. Se inizi il trattamento in tempo, le possibilità di curare il bambino in un paio di giorni sono molto alte..

La prevenzione delle infezioni respiratorie acute nei bambini è una misura necessaria per prevenire conseguenze disastrose. Ogni giorno, i bambini sono in contatto tra loro all'asilo, dove tutti sono portatori del virus.

A scopo preventivo, è necessario assumere un complesso di vitamine tutto l'anno, iniettare interferoni con uno dei metodi sopra descritti, bere farmaci immunotropi (echinacea, olio dell'albero del tè). Con una predisposizione alle infezioni respiratorie, devono essere somministrati farmaci immunoglobulinici per via endovenosa.

Vaccinazione antinfluenzale di routine: il modo principale per prevenire l'ARI.

Maggiori dettagli sulla prevenzione di ARVI e influenza nei bambini possono essere trovati nel nostro articolo.

La maggior parte delle complicanze delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute sono associate all'infiammazione del sistema respiratorio, ma a volte colpiscono il cervello, il muscolo cardiaco.

Cause ARI: esacerbazione di asma bronchiale, otite media, adenoidite, stenosi acuta, scarlattina, reumatismi, malattie renali, esacerbazione di tutti i tipi di infezioni del tratto respiratorio. Queste malattie richiedono un trattamento serio in clinica, ma per evitare tali conseguenze, è sufficiente riprendere il trattamento in tempo..

È richiesto un contatto immediato con un pediatra se:

• ARI si è verificato in un bambino di età inferiore a 1 anno.
• La temperatura non diminuisce per più di 4 giorni.
• Si verifica un'eruzione cutanea che colpisce l'intero corpo.
• Dopo che la temperatura è scesa, le condizioni generali non sono migliorate.
• C'è un rivestimento bianco sulle tonsille.

Caratteristiche del trattamento ARVI nei bambini piccoli

Quando un bambino molto piccolo viene infettato da ARVI, è necessario un approccio attento e attento al trattamento. La caratteristica principale della terapia è che l'assunzione di ogni farmaco e l'uso di ogni metodo devono essere discussi con il pediatra. Ai bambini non vengono mai prescritti medicinali per la tosse, in particolare espettoranti.

Anche lo sfregamento dei bambini di età inferiore a un anno è controindicato.

Dalla medicina tradizionale, solo un decotto di camomilla a temperatura ambiente può essere adatto ai bambini.

Nota: è importante osservare rigorosamente i dosaggi legati all'età.

Se un bambino è infetto da infezioni respiratorie acute, il cardine del trattamento è l'allattamento al seno. Con il latte materno entrano nel corpo del bambino gli amminoacidi essenziali, molecole specifiche nelle loro proprietà, che formano l'immunità e sono una barriera all'ingresso di sostanze nocive.