Speciale naso che cola. Cos'è la rinite vasomotoria e come eliminarla?

Cos'è la rinite vasomotoria e come eliminarla? Quali sono le conseguenze di un trattamento improprio della rinite vasomotoria? Queste e altre domande trovano risposta dal principale specialista del Centro medico e chirurgico nazionale intitolato a V.I. N.I. Pirogova, Candidata di scienze mediche, Professore associato, Otorinolaringoiatra Oleg Alexandrovich Golubovsky.

- Oleg Alexandrovich, cos'è la rinite vasomotoria? Qual è la sua caratteristica?

- Cominciamo dal fatto che la rinite può essere acuta e cronica. La rinite vasomotoria è una variante della rinite cronica. Se, con una rinite acuta, non viene eseguito un trattamento adeguato, può diventare cronico. All'inizio, la respirazione nasale è difficile, quindi appare la secrezione mucosa, che può essere rilasciata dal naso verso l'esterno o scorrere lungo la parte posteriore della faringe, cosa che accade più spesso.

I sintomi e le lamentele della rinite vasomotoria sono molto simili alla rinite allergica. La rinite allergica è accompagnata anche da edema della mucosa nasale, ma questa è una malattia stagionale, cioè si manifesta durante il periodo di fioritura delle piante, oppure se si è allergici alla polvere domestica, alla polvere di biblioteca, ai peli di animali, ecc..

- Parliamo delle cause della rinite vasomotoria. Perché si sta sviluppando?

- Ci sono due ragioni principali. Il primo è una conseguenza della rinite acuta non trattata o non trattata. E al secondo posto c'è la deformazione del setto nasale. Se c'è una curvatura arcuata del setto nasale a sinistra oa destra, una curvatura complessa della cosiddetta forma a forma di S o una singola cresta, la membrana mucosa viene irritata da un flusso d'aria in movimento in modo errato. L'aria che entra dal naso durante la normale respirazione riceve dei vortici. Grazie a ciò, l'aria viene umidificata, riscaldata, la polvere da essa si deposita sulla mucosa della cavità nasale. Cioè l'aria entra nelle basse vie respiratorie, già riscaldata, più o meno priva di polvere e umidificata. E quando c'è una causa meccanica (deformazione del setto nasale), il flusso d'aria cambia, irritando così la mucosa, i concha nasali si gonfiano e si sviluppa gradualmente l'immagine della rinite vasomotoria.

Per maggiori informazioni sulla curvatura del setto nasale, leggi il nostro articolo: Curvatura del setto nasale: lasciare o correggere?

- Quali sono i sintomi della rinite vasomotoria?

- Prima di tutto, questa è una difficoltà nella respirazione nasale e nella secrezione mucosa che scorre lungo la parte posteriore della faringe, a seguito della quale si sviluppa un'immagine di faringite (infiammazione della parte posteriore della faringe). Una persona lamenta un nodo alla gola, una sensazione di muco viscoso, che è difficile da tossire. Come dicono gli stessi pazienti, "la fabbrica mucosa", il muco scorre in un ruscello. Questi sono tutti segni di rinite vasomotoria. Inoltre, il senso dell'olfatto è spesso compromesso. A causa dell'edema della mucosa, la zona olfattiva soffre e la persona smette di sentire gli odori, o tutti o selettivamente.

- Come distinguere la rinite vasomotoria da una rinite comune?

- Non esiste il concetto di "raffreddore comune". Ci sono riniti acute e croniche. Se diciamo che è iniziato all'improvviso e dura, diciamo, non più di un mese, allora questa potrebbe essere una condizione considerata una rinite acuta. E c'è un naso che cola che diventa cronico.

La rinite cronica è vasomotoria e ipertrofica. Fai un passo indietro, ti spiego. Ci sono tre conchiglie in ciascuna metà del naso: inferiore, centrale e superiore. Quello superiore è così piccolo che non può essere visto. Vediamo prima di tutto il turbinato inferiore e quello centrale (è più piccolo, ma visibile). È il turbinato inferiore che si gonfia, rendendo difficile la respirazione nasale. Perché ci sono difficoltà nella respirazione nasale? E qual è il turbinato anatomicamente inferiore? Ha una piccola base ossea, che è ricoperta da tessuto ricco di vasi sanguigni. Al minimo processo infiammatorio (cronico o acuto), i vasi in questa zona si espandono, il flusso sanguigno aumenta e il guscio si gonfia bruscamente, aumentando a volte di dimensioni, riempiendo l'intero passaggio nasale comune. Se si tratta di rinite vasomotoria, dopo l'instillazione di eventuali gocce di vasocostrittore, il guscio si contrae, il risultato è un miglioramento a breve termine della respirazione nasale. Se si tratta già di rinite ipertrofica, il guscio non si contrae, rimane altrettanto grande e il naso respira altrettanto male.

- Come viene diagnosticata la rinite vasomotoria? Quali esami vengono effettuati per identificare questa patologia?

- In primo luogo, ci basiamo sui reclami del paziente, di cui abbiamo parlato sopra. Il secondo è un esame della cavità nasale. Vediamo turbinati inferiori edematosi. Di solito viene eseguita l'irrigazione o l'applicazione (applicazione) di una soluzione di adrenalina (o farmaci a base di xilometazolina) sulla mucosa. Se il guscio si è contratto, la condizione corrisponde alla rinite vasomotoria. Se non è diminuito, è già rinite ipertrofica. Non ci sono praticamente altre opzioni diagnostiche.

- Parlaci dei metodi di trattamento della rinite vasomotoria nei bambini e negli adulti

- Il trattamento di questa patologia nei bambini e negli adulti non è molto diverso. Di norma, questo è, in primo luogo, risciacquare il naso con acqua di mare. Se non è possibile irrigare con acqua di mare, puoi usare la soluzione salina. Cosa fanno queste soluzioni? Lavano la mucosa, rimuovono il muco in eccesso e costringono le cellule caliciformi a svuotarsi. Queste sono cellule che fanno parte della mucosa e producono muco. Sono svuotati e, a causa di ciò, la mucosa è leggermente ridotta. La respirazione nasale è leggermente migliorata.

Dopo l'irrigazione con acqua di mare, si consiglia sempre di utilizzare alcuni preparati ormonali del gruppo dei glucocorticosteroidi. Possono essere utilizzati dall'infanzia (da circa due anni). Le gocce di vasocostrittore causano una forte vasocostrizione e il naso inizia a respirare quasi immediatamente. Al contrario, il farmaco ormonale agisce lentamente, ma dà un effetto duraturo. Si sconsiglia l'uso di gocce di vasocostrittore per più di 7 giorni. Nella prima fase, questo può essere fatto, ma se il tempo passa, diciamo, una settimana si sta già avvicinando, allora in ogni caso una persona deve rifiutare queste gocce, sostituendole con farmaci ormonali.

In alcuni casi, i medici ricorrono all'iniezione dei turbinati inferiori con glucocorticosteroidi. Viene effettuata un'iniezione, il tessuto viene saturato di una sostanza medicinale e gradualmente, durante il trattamento, il guscio si contrae..

Può anche essere indicata la terapia fisica. Ma questo è tutto un trattamento conservativo. Se è inefficace, offriamo un trattamento chirurgico.

- E la medicina tradizionale? Ad esempio, a volte viene chiesto se il trattamento a base di erbe per la rinite vasomotoria sia efficace. Cosa potresti dire al riguardo?

- Puoi sciacquarti il ​​naso con un decotto, ad esempio, di camomilla, ma questa non è una panacea. In alcuni casi, è possibile utilizzare alcuni preparati a base vegetale contenenti, ad esempio, olio di eucalipto, olio di abete. Ma eventuali gocce di olio vengono utilizzate non più di 10-14 giorni, poiché influenzano negativamente la mucosa.

- In quali casi è necessario il trattamento chirurgico? Quali operazioni vengono eseguite per la rinite vasomotoria e come vengono eseguite?

- Il trattamento chirurgico è indicato nel cento per cento dei casi con l'inefficacia del trattamento conservativo, di cui abbiamo parlato. Come viene eseguita la chirurgia per la rinite vasomotoria?

Esistono molti tipi di trattamento chirurgico. Innanzitutto, viene eseguita la distruzione laser. Uno speciale impulso laser chirurgico colpisce alcuni punti del turbinato inferiore, a seguito del quale i tessuti molli vengono parzialmente evaporati. Di conseguenza, il guscio si restringe.

Un altro metodo è la disintegrazione ultrasonica utilizzando un apparecchio speciale (prodotto dalla nostra industria). L'elettrodo viene inserito nello spessore del turbinato inferiore, sullo sfondo degli ultrasuoni, il turbinato parzialmente coagula, parzialmente evapora.

Il terzo è la chirurgia delle onde radio. Ciò che è popolare e ampiamente utilizzato ora. Questo è l'impatto sul guscio con un coltello radio (metodo senza contatto). In una certa misura, si verifica la coagulazione e l'evaporazione dei tessuti molli del turbinato inferiore.

E il quarto tipo di operazione è la cosiddetta lateropessia con vasotomia. Come viene eseguita questa operazione? Viene eseguita una sorta di rottura della base ossea della conca e la sua rimozione nella posizione laterale, cioè dal piano del setto nasale alla parete laterale della cavità nasale. Quindi viene eseguita una vasotomia: i tessuti molli del turbinato inferiore vengono esfoliati dalla base ossea, il che porta a un disturbo locale dell'afflusso di sangue. La vasotomia viene eseguita per ridurre il flusso sanguigno al turbinato inferiore.

- Quali sono le conseguenze se ignori i sintomi della rinite vasomotoria o cerchi di trattarla da solo?

- Con una cattiva respirazione nasale, il cervello non ha abbastanza ossigeno, il che può portare a ipossia cerebrale cronica. Questa volta. La persona inizia a russare di notte. Per questo motivo, il suo sonno soffre e, inoltre, il russare può interferire con gli altri. Questi sono due. L'olfatto di una persona soffre. Smette di percepire gli odori normalmente, il che lo opprimerà anche. Sono tre.

Inoltre, con l'uso prolungato di gocce di vasocostrittore, il tempo del loro effetto si riduce, i pazienti sono costretti a gocciolare più gocce e aumentare il dosaggio. Nel tempo, questo porta all'atrofia della mucosa nasale, possibilmente alla formazione di una perforazione (difetto) del setto nasale. Questo spesso si manifesta sotto forma di una caratteristica respirazione rumorosa o affannosa attraverso il naso. Con un aumento della perforazione, è possibile la deformazione del naso esterno sotto forma di cedimento del dorso nasale..

Cos'altro potrebbe essere? Sullo sfondo della rinite vasomotoria, con qualsiasi infiammazione, può svilupparsi sinusite, come sinusite, sinusite frontale, etmoidite.

Leggi il materiale sull'argomento:

- È possibile sbarazzarsi di questo disturbo una volta per tutte o può disturbare periodicamente il paziente per tutta la vita?

- Se una persona ha una curvatura del setto nasale, i sintomi della rinite vasomotoria persistono. In questi casi, diciamo sempre al paziente che è necessario eseguire la settoplastica, cioè la correzione del setto nasale. Allora ci sarà un effetto.

Se il setto nasale è piatto, è possibile ripetere i cicli di terapia ormonale e irrigazione della mucosa nasale con acqua di mare ogni tre-sei mesi. E arriva il momento in cui una persona ha tutti i sintomi della rinite vasomotoria.

Se, tuttavia, si verificano ricadute dopo un breve periodo di tempo (un periodo con normale respirazione nasale non più di un mese), o il trattamento conservativo in corso è semplicemente inefficace, viene sollevata la questione della chirurgia. Dopo l'intervento chirurgico, si verifica un effetto duraturo, la respirazione nasale viene ripristinata. Ma se una persona sviluppa una rinite acuta dopo l'operazione, e di nuovo non l'ha trattata o trattata in modo errato, può apparire di nuovo un'immagine di rinite vasomotoria. Ci sono momenti in cui devi ri-operare.

È estremamente raro sviluppare complicanze postoperatorie sotto forma di aderenze nella cavità nasale o formazione di perforazione del setto nasale. Ma questa è una percentuale molto piccola.

- Oleg Aleksandrovich, come prevenire lo sviluppo della rinite vasomotoria? Parla di prevenzione

- In caso di naso che cola acuto, si consiglia di contattare un medico ORL per esaminare il paziente e prescrivere un trattamento. In alcuni casi vengono utilizzati alcuni farmaci, in alcuni altri. Il trattamento deve essere effettuato in modo completo e sempre sotto la supervisione di un medico ORL. Ripeto che i farmaci vasocostrittori possono essere utilizzati per non più di sette giorni. Se la causa della rinite vasomotoria è un setto nasale storto, è necessario eseguire la settoplastica.

Intervistato da Marina Volovik

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Golubovsky Oleg Alexandrovich

Nel 1986 si è laureato con lode presso il North Ossetian State Medical Institute, nel 1988 - residenza clinica in otorinolaringoiatria.
Attualmente è otorinolaringoiatra presso il Dipartimento di Otorinolaringoiatria presso il Centro Nazionale Medico Chirurgico intitolato a N.I. Pirogova (Mosca), Professore Associato del Dipartimento dell'Istituto di Formazione Continua del NMHC, Candidato di Scienze Mediche, dottore della più alta categoria di qualificazione.
La reception si svolge presso gli indirizzi: Mosca, st. Lower Pervomayskaya, 65 anni; in "Clinic Expert" Vladikavkaz, Vladikavkaz, st. Barbashova, 64a (una volta ogni due mesi (su appuntamento)).

Vale la pena posticipare l'intervento chirurgico per la rinite vasomotoria?

La rinite vasomotoria è una malattia della cavità nasale (nasale) senza i principali segni di infiammazione. I sintomi di mancanza di respiro, congestione nasale persistente portano un disagio significativo ai pazienti. Gli otorinolaringoiatri raccomandano innanzitutto un trattamento conservativo con vasocostrittori e gocce ormonali. Tuttavia, il lungo decorso della malattia non lascia altra scelta che il trattamento chirurgico. La chirurgia per la rinite vasomotoria non è un compito facile per un medico, richiede una formazione specifica, soprattutto nel campo dell'anatomia.

• Sintomi e diagnosi della malattia
• Trattamento conservativo
• Trattamento operativo
• Trattamento endoscopico
• conclusioni

Operazione per rinite vasomotoria

Sintomi e diagnosi della malattia

All'inizio, i segni della rinite vasomotoria sono simili a una rinite banale. Dopo 1 o 2 mesi di malattia, i pazienti avvertono disturbi del sonno e debolezza. Gli adulti con bambini sono costretti a respirare attraverso la bocca giorno e notte. Si distinguono i seguenti sintomi di rinite vasomotoria:

1. congestione nasale, intermittente o tutto il giorno. Una caratteristica speciale è che quando la posizione della testa cambia, la sensazione di congestione in una metà della cavità nasale passa all'altra.
2. La mancanza di respiro costringe i pazienti a respirare attraverso la bocca. Si osservano attacchi di apnea di notte (arresto respiratorio per 5-15 secondi).
3. La rinorrea (secrezione nasale) è più spesso associata a una forma allergica, quando la reazione dei vasi a un irritante si manifesta con un'abbondante secrezione di un liquido limpido.
4. Russamento notturno nei bambini e negli adulti.
5. Stanchezza, mal di testa, bassa pressione sanguigna.
6. In caso di allergie compaiono lacrimazione, fotofobia, dolore agli occhi.

L'esame da parte di un otorinolaringoiatra con un rinoscopio indica edema tissutale, secrezione sierosa, curvatura del setto nasale. In questo caso, la diagnosi viene effettuata sulla base di anamnesi, reclami e esame fisico. L'endoscopia aiuta a esplorare le aree difficili da raggiungere della cavità nasale. I raggi X e le scansioni TC vengono utilizzati quando si sospetta un tumore o una complicanza purulenta della rinite.

Trattamento conservativo

Per prevenire lo sviluppo della rinite vasomotoria, è necessario affrontare le cause che causano una reazione patologica. Elimina il contatto con polvere, piante e aria inquinata. In casi difficili, il paziente è costretto a lasciare il suo luogo di residenza, per cambiare il clima. Se reagisci al freddo, non puoi nuotare in fiumi e laghi in autunno, bere soda fredda.

I parenti raccomandano spesso un trattamento domiciliare per la rinite. Per questo, vengono utilizzate gocce di vasocostrittore Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Tuttavia, l'esposizione a farmaci per più di 10 giorni crea dipendenza. Pertanto, per un effetto duraturo, è necessario aumentare costantemente la dose..

Gocce e spray ormonali sono usati per trattare la rinite vasomotoria allergica. Dopo una settimana di corso, il naso che cola scompare, se solo si è scoperto che si sbarazza delle sostanze irritanti. Durante il periodo in cui il raffreddore non viene più trattato con farmaci, possono riprendere difficoltà respiratorie. Questa ricaduta è considerata un'indicazione per un intervento chirurgico..

Trattamento operativo

Gli otorinolaringoiatri raccomandano il trattamento chirurgico per la rinite vasomotoria solo come ultima risorsa. Una terapia conservativa inefficace, il decorso della malattia per più di 3 mesi, la comparsa di apnea notturna e la formazione di polipi sono indicazioni per un intervento chirurgico. Il medico ORL, dopo l'esame, fissa l'orario dell'intervento chirurgico. In otorinolaringoiatria vengono eseguite le seguenti operazioni per la rinite vasomotoria:

1. vasotomia (conchotomia).
2. Galvanocaustica.
3. Coagulazione laser.
4. Ultrasuoni o diatermocoagulazione.
5. Correzione di un setto nasale deviato.
6. Rimozione endoscopica di polipi.

Con vasotomia o conchotomia, lo strato mucoso della concha nasale viene sezionato. Il periostio viene tagliato, i vasi vengono isolati e coagulati. Il dispositivo copre non solo le arterie, ma anche le vene. Sono loro, in espansione, che supportano l'edema tissutale e la cianosi..

Questa operazione avviene in una sala operatoria sterile. L'anestesia locale viene utilizzata per alleviare il dolore. La procedura dura 10-15 minuti e non si osserva alcuna perdita di sangue a causa dell'introduzione di moderni coagulatori. I pazienti tornano a casa 3-4 ore dopo la procedura, ma il medico prescrive un secondo esame il giorno successivo..

Trattamento endoscopico

I metodi mininvasivi sono ampiamente utilizzati non solo nella chirurgia addominale, ma anche in otorinolaringoiatria. I dispositivi moderni mostrano video di alta qualità che vengono trasmessi allo schermo del monitor. In una sala operatoria sterile, i polipi possono essere rimossi. Tali manipolazioni vengono eseguite in anestesia generale..

La posizione del paziente sulla schiena con la testa gettata all'indietro. Un endoscopio viene inserito nel passaggio nasale, la neoplasia viene esaminata. Una punta del coagulatore viene portata su un polipo o un tumore e asportata con cura all'interno dei tessuti sani. Dopo l'operazione, i sintomi della malattia scompaiono, il paziente respira liberamente, riprende rapidamente l'attività e ripristina il sonno.

Il metodo galvanocaustico si basa sulla cauterizzazione ad alta temperatura della mucosa nasale. Questo metodo è più efficace per l'ipertrofia epiteliale. In anestesia locale, con l'aiuto di un arco metallico caldo, gli strati cellulari superiori vengono coagulati. Nel sito della manipolazione si forma il tessuto connettivo. L'ipertrofia e la congestione nasale scompaiono, la respirazione nasale riprende.

Laser e settoplastica

Il trattamento laser della rinite vasomotoria sta diventando una pratica comune per i medici, nonostante l'alto costo della procedura. Questo metodo viene utilizzato per la coagulazione dei vasi superficiali, dell'epitelio e dello strato muscolare. Un raggio laser ad alta potenza viene concentrato in un'area specifica e distrugge gli strati desiderati della mucosa. I vantaggi del metodo sono considerati assenza di sangue, velocità di attuazione, condizioni sterili. Questa manipolazione ha curato molti pazienti che si sono completamente liberati della difficile respirazione nasale. Il prezzo della manipolazione è di 10.000 rubli per la prima procedura, di solito il trattamento successivo è leggermente più economico.

La settoplastica o correzione della curvatura del setto nasale viene eseguita con un approccio endoscopico. Una telecamera viene passata nel passaggio nasale, la mucosa viene irrigata con anestetici. Quindi il laser agisce sulla parte cartilaginea del setto, bruciando i vasi e l'epitelio. Il muro diventa più sottile e il 7-10 ° giorno si livella e diventa ricoperto di tessuto connettivo. Con questo metodo, gli otorinolaringoiatri hanno curato migliaia di pazienti che soffrivano di congestione nasale persistente, disturbi del sonno e apnea notturna..

conclusioni

Va ricordato che la settoplastica con rinite vasomotoria può essere eseguita presentando una polizza assicurativa medica obbligatoria. Ma accettare un'operazione in una clinica pubblica o scegliere aziende private è compito di ogni paziente. La pratica ha dimostrato che i rischi di complicanze postoperatorie sono ridotti. È necessario prestare attenzione all'attrezzatura del reparto ORL, che si desidera scegliere per la manipolazione. È la presenza di moderne attrezzature e chirurghi competenti che parla del vero prestigio dell'ospedale.

L'otorinolaringoiatra ti dirà quale tipo di operazione è più razionale per la tua specifica patologia. Il medico determinerà come sbarazzarsi della rinite con conseguenze minime. Non rinunciare alle cure ospedaliere, perché il costo della negligenza può essere elevato. Tratta la tua salute in modo responsabile.

Tipi di operazioni per il trattamento della rinite vasomotoria e come vanno?

Spesso la vita piena di una persona è ostacolata dalla congestione nasale. La causa di questo problema potrebbe essere la rinite vasomotoria, che è accompagnata da un forte scarico di liquido dai passaggi nasali. Quando compare una tale malattia, è necessario iniziare immediatamente a trattarla. Uno dei metodi più efficaci per eliminare la malattia è considerato il trattamento della rinite vasomotoria con un laser..

Prima di iniziare il trattamento chirurgico della congestione, dovresti familiarizzare con le caratteristiche di questo metodo..

Indicazioni e controindicazioni

Dopo la diagnosi di rinite vasomotoria cronica, molti si recano immediatamente in ospedale per un trattamento chirurgico. Tuttavia, prima di ciò, dovresti familiarizzare con quando puoi eseguire un intervento chirurgico e quando non dovresti. È necessario trattare la malattia con l'aiuto dell'intervento chirurgico quando il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• perdita di appetito durante il giorno;
• disturbi del sonno;
• mal di testa prolungato;
• scarico abbondante dalle narici;
• congestione in uno o due passaggi nasali;
• incapacità di respirare attraverso il naso.

Quest'ultimo sintomo è considerato il più pericoloso, poiché nel tempo, a causa della completa assenza di respirazione nasale, l'apporto di ossigeno al cervello umano peggiora. Questo porta a disturbi mentali e nervosi di cui non sarà facile sbarazzarsi..

Tuttavia, per alcuni pazienti, la chirurgia per la rinite vasomotoria è controindicata. Il seguente gruppo di pazienti dovrà rifiutare l'intervento chirurgico:

• ragazze in qualsiasi fase della gravidanza;
• donne che allattano al seno un bambino;
• persone che soffrono di scarsa coagulazione del sangue;
• pazienti con malattie croniche;
• uomini e ragazze che hanno disturbi psico-emotivi.

Se hai i problemi di cui sopra, dovresti consultare il tuo medico in modo che ti prescriva un altro modo per trattare la congestione.

Diagnosi della malattia

Prima di iniziare il trattamento del raffreddore con un laser o un altro metodo chirurgico, viene eseguita la diagnostica preoperatoria. Viene eseguito in tre metodi principali:

• Interrogatorio orale del paziente. I medici stanno intervistando per identificare i sintomi pronunciati della malattia. Inoltre, utilizzando un interrogatorio orale, si determina quanto dura la malattia e se il paziente presenta sintomi che indicano la presenza di malattie concomitanti.
• Rinoscopia. Per uno studio dettagliato della rinite, molti medici usano specchi nasali speciali, che sono assistiti nella rinoscopia posteriore o anteriore. A volte la procedura viene eseguita con attrezzature migliori che consentono di visualizzare un'immagine da un rinoscopio sul monitor di un computer.
• Ricerca di laboratorio. Se il paziente ha superato gli esami di cui sopra e la diagnosi non è stata confermata, dovranno essere eseguiti esami di laboratorio. Questi includono immunogramma, test allergologici, determinazione del livello di immunoglobulina e emocromo completo.

Tipi di operazioni

La chirurgia ha diversi trattamenti efficaci per la congestione nasale. È meglio familiarizzare con loro se prevedi di trattare la rinite con un metodo operativo..

Conchotomia

Questo tipo di intervento chirurgico è il più radicale ed efficace. La concotomia deve essere eseguita solo se nessun altro metodo di trattamento è stato efficace..

Inoltre, tale operazione viene eseguita in parallelo con la settoplastica per correggere la curvatura del setto nasale..

Prima della procedura, il paziente viene regolarmente ricoverato in ospedale. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale. Quest'ultimo metodo è preferibile, poiché a volte il sangue viene aspirato a causa dell'anestesia..

Durante l'operazione di rinite vasomotoria, il medico curante posiziona un morsetto speciale nella conca nasale per prevenire possibili sanguinamenti. Dopodiché, con l'ausilio di speciali forbici conchotomiche, taglia la porzione infiammata del turbinato. Particolare attenzione viene prestata alla parte posteriore della cavità nasale, poiché è qui che compaiono i polipi. Cercano di non danneggiare la parte anteriore in modo che la rinite atrofica non si verifichi in futuro. Quando tutto il tessuto danneggiato viene rimosso, viene eseguito un tamponamento della cavità. Questa procedura è necessaria per fermare l'emorragia..

Dopo l'operazione, il paziente viene registrato al day hospital per ulteriori cure. Il secondo giorno dopo la fine della conchotomia, i tamponi vengono rimossi dalla cavità nasale e la superficie della mucosa viene lubrificata con idrocortisone.

Terapia laser

Il trattamento laser per la rinite vasomotoria viene spesso eseguito per pulire la cavità nasale nei pazienti adulti. Per i bambini, il trattamento laser non è adatto, poiché è preferibile utilizzare metodi di trattamento conservativi durante la pulizia dei passaggi nasali dei bambini..

Per l'intervento laser, il paziente viene ricoverato per 3-5 giorni. Questo metodo di trattamento è molto più semplice della conchotomia e quindi per eseguirlo viene utilizzata solo l'anestesia locale. Durante la terapia laser, il medico curante esegue diversi punti sul turbinato inferiore utilizzando una guida di luce. Un film sottile e incolore si forma nel sito di azione del laser, sotto il quale il tessuto mucoso viene guarito.

Quando il trattamento laser della rinite è completato, il paziente dovrà comunque visitare l'ospedale ORL per una settimana. Tre giorni dopo il completamento della terapia laser, il medico rimuoverà il film e lubrificerà la cavità nasale con un unguento corticosteroide per una rapida guarigione delle cicatrici.

Quali operazioni vengono eseguite per la rinite vasomotoria

Quando si verifica la rinite vasomotoria, la chirurgia è un metodo efficace per stabilizzare il processo di riempimento dei vasi della mucosa nasale con il sangue. Se le misure non vengono prese in modo tempestivo, il gonfiore risultante della mucosa provocherà difficoltà a respirare attraverso il naso e un forte naso che cola. Inoltre, la rinite vasomotoria può essere la causa principale dello sviluppo di malattie come l'otite media, la sinusite o la sinusite cronica..

Quando si sceglie un'operazione, il medico si concentra direttamente sulle condizioni del paziente e sul grado di sviluppo della malattia. Secondo le statistiche, la rinite vasomotoria viene trattata molto più efficacemente con un intervento chirurgico, la cui efficacia, rispetto ai farmaci, è del 75%.

Dati di base

Nel caso in cui la neuroregolazione nei turbinati sia disturbata e il riempimento dei vasi sia instabile, si sviluppa edema nella cavità nasale, che impedisce il normale passaggio dell'aria. Tuttavia, non può essere rimosso con farmaci convenzionali per il comune raffreddore. Ecco perché l'intervento chirurgico per la rinite vasomotoria è il modo più efficace per ottenere un rapido risultato del trattamento..

Le operazioni più comuni per la rinite vasomotoria sono:

• disintegrazione ultrasonica;
• vasotomia;
• turbinoplastica;
• criodistruzione;
• cobazione;
• elettrocauterizzazione;
• coagulazione delle onde radio;
• distruzione del rasoio;
• conchotomia microdebrider;
• laterizzazione.

Un esempio è il trattamento chirurgico della rinite vasomotoria mediante resezione sottomucosa (vasotomia). Durante l'operazione, viene utilizzata l'anestesia locale e la procedura stessa non richiede più di 10 minuti, durante i quali il medico seziona le connessioni vascolari situate direttamente tra la mucosa nasale e il conca periostale.

La procedura viene eseguita utilizzando un bisturi metallico convenzionale con ulteriore cauterizzazione dei bordi della ferita (coagulazione), nonché utilizzando una serie di moderne tecnologie radio o elettrochirurgiche che hanno un effetto antisettico, a causa del quale i danni ai tessuti durante l'operazione saranno minimi e il processo di guarigione sarà molto più veloce. Inoltre, il processo respiratorio attraverso il naso viene normalizzato entro poche ore dalla procedura..

Dopo la dimissione, il paziente deve necessariamente seguire le raccomandazioni del medico e quotidianamente, fino a quando le ferite non guariscono completamente e le croste scompaiono, sciacquare il naso con soluzioni saline.

Indipendentemente dal modo in cui viene eliminata la rinite, l'operazione non darà un effetto immediato. Il risultato sarà visibile dopo che l'edema si sarà attenuato e si verificherà la completa guarigione dei tessuti danneggiati, che dovrebbero far ricrescere nervi e vasi sanguigni. La guarigione completa delle lesioni dopo un intervento parsimonioso avverrà in una settimana e dopo aver utilizzato una conchotomia - in pochi mesi.

Applicazione della moxibustione

La vasotomia laser o moxibustione è una delle sottospecie più efficaci di vasotomia ed è uno dei metodi di trattamento più delicati ed efficaci negli adulti..

Nonostante il fatto che durante la procedura non sia necessario eseguire incisioni sui tessuti molli, il paziente riceve ancora un trauma ai vasi sottomucosi, che vengono distrutti dalla cauterizzazione laser. Pertanto, dopo l'operazione, dovrà trascorrere diversi giorni sotto la supervisione di un medico in un ospedale, dove il medico dovrà assicurarsi che il gonfiore sia passato e che i turbinati non aumentino più..

Prima dell'inizio dell'operazione, al paziente viene chiesto di assumere una posizione sdraiata e viene eseguita un'anestesia di infiltrazione di applicazione obbligatoria, il cui effetto si avverte entro pochi minuti. Quindi il medico utilizza un laser per cauterizzare la superficie dei turbinati inferiori sotto forma di piccoli punti o strisce..

Durante tutta la procedura, al paziente non è consentito muovere la testa, inoltre, deve respirare solo in un modo rigorosamente definito, inspirando attraverso la bocca ed espirando attraverso il naso. Al fine di evitare l'uscita del raggio laser all'esterno della mucosa e, in conseguenza di danneggiamento dei tessuti sani, il medico monitora il proprio lavoro attraverso l'endoscopio durante l'intero intervento.

Dopo la procedura, il medico deve monitorare le condizioni del paziente per un'altra mezz'ora. Solo se la procedura ha avuto successo e non c'è sanguinamento, il paziente può prendere una posizione seduta.

Nell'area di esposizione laser, si forma una sottile pellicola trasparente di fibrina, sotto la quale verranno rigenerati i tessuti danneggiati. Il medico lo rimuove pochi giorni dopo l'operazione e osserva il processo di guarigione dei tessuti, la superficie viene imbrattata con una preparazione speciale e il paziente viene dimesso.

Per le settimane successive all'intervento, evitare:

• attività fisica;
• visitare un bagno o una sauna;
• bevendo alcool.

Il trattamento laser della rinite presenta una serie di vantaggi, il principale dei quali è il rapido ripristino della respirazione attraverso il naso. Il paziente può farlo già diverse ore dopo la fine dell'operazione, anche se si osserverà un effetto più evidente quando il gonfiore scompare completamente.

Disintegrazione ultrasonica

La disintegrazione ultrasonica non è invasiva ed è più comunemente usata per trattare la rinite infantile. L'operazione non necessita di ricovero e viene eseguita in anestesia locale. Dopo aver spruzzato uno speciale spray anestetico nella cavità nasale, il medico inizia ad agire sui turbinati inferiori con ultrasuoni ad alta frequenza. Per questo, uno speciale strumento-guida d'onda viene inserito nel naso, che viene gradualmente portato nel terzo posteriore della conca ed estratto.

Un tale intervento avviene in pochi minuti. Questa volta è abbastanza perché l'ecografia distrugga parte dei capillari sanguigni situati all'interno dei turbinati. Allo stesso tempo, i tessuti molli intorno avranno il tempo di guarire e scolorirsi e l'edema stesso diminuisce in modo significativo.

Dopo la dimissione, il paziente deve sciacquare il naso quotidianamente con soluzione salina e utilizzare i farmaci prescritti dal medico per prendersi cura della superficie danneggiata della mucosa nasale. Molto spesso si tratta di gocce speciali o gel a base di olio, ad esempio il farmaco Hydrocortisone, che promuove la guarigione precoce dell'area danneggiata della mucosa.

Nonostante l'incruenza di questo metodo, presenta degli svantaggi, il principale dei quali è la fragilità dell'effetto ottenuto..

La ricomparsa in breve tempo può provocare:

• situazioni stressanti;
• gravidanza e parto;
• trauma;
• varie malattie.

Ciò è direttamente correlato al fatto che durante la procedura i capillari sanguigni vengono distrutti e non i tessuti mucosi e, sotto l'influenza dei suddetti fattori, può ripresentarsi la rinite vasomotoria.

Intervento radicale

La concotomia e il suo tipo, la resezione del rasoio, sono tipi radicali di intervento chirurgico per la rinite vasomotoria. Tali operazioni possono essere prescritte se il paziente ha una rinite vasomotoria cronica, in cui altri metodi di trattamento non danno il risultato desiderato.

Prima dell'inizio dell'operazione, al paziente vengono iniettati antidolorifici, ad esempio Analgin. La procedura stessa viene eseguita in anestesia sia locale che generale, che può portare a complicazioni sotto forma di sangue che entra nel tratto respiratorio (aspirazione). Non appena gli antidolorifici iniziano a funzionare, una clip speciale viene posta sulla parte inferiore del turbinato per evitare che il tessuto si riempia di sangue. Quindi, utilizzando forbici conchotome curve, si taglia la parte inferiore del guscio per tutta la sua lunghezza, con particolare attenzione alla sua parte posteriore rivolta verso il rinofaringe. Ciò è dovuto al fatto che qui possono formarsi escrescenze di polipi..

Nel caso in cui venga eseguita un'eccessiva rimozione del tessuto nella parte anteriore della conca, ci sarà una secchezza costante nel naso, accompagnata da una maggiore sensibilità. In questo caso, il paziente diventa predisposto allo sviluppo di complicanze sotto forma di rinite atrofica..

Per quanto riguarda la resezione da rasoio nella rinite cronica, l'operazione viene eseguita utilizzando uno speciale rasoio (microcutter), che è collegato all'aspirazione. Con il suo aiuto, piccole parti vengono separate dal turbinato inferiore, senza intaccare i tessuti sani. In questo caso, è obbligatorio un tamponamento del naso per fermare l'emorragia dopo l'intervento chirurgico.

Il tampone può essere il seguente:

1. Classico - garza.
2. Guanto: un dito tagliato di un guanto medico pieno di cotone.
3. Traspirante: una versione già pronta, è una striscia di gommapiuma impregnata di una speciale composizione medicinale.

Un giorno dopo l'operazione, il tampone (di qualsiasi tipo) viene leggermente stretto e completamente rimosso dalla cavità nasale dopo alcuni giorni. Le croste essiccate vengono rimosse e le aree danneggiate vengono lubrificate con un agente speciale, ad esempio Dexpatenol. In assenza di complicazioni, la degenza ospedaliera non supera una settimana.

Vale la pena posticipare l'operazione della rinite vasomotoria?

Spesso, con una forma avanzata di rinite vasomotoria, la chirurgia è una soluzione efficace al problema. Questa malattia è il gonfiore dei tessuti del naso, derivante dal fallimento della neuroregolazione del riempimento dei vasi sanguigni in quest'area. I segni di rinite cronica che richiedono un intervento chirurgico includono un naso che cola grave, incapacità di respirare liberamente, gola secca persistente, congestione dell'orecchio, problemi di udito, mal di testa, ecc..

Tipi di interventi chirurgici

Per fare la scelta giusta dell'intervento, quando i sintomi e la diagnostica indicano rinite vasomotoria avanzata, è necessario identificare le cause della malattia. Secondo le statistiche degli scienziati medici, oggi c'è un aumento del numero di pazienti con rinite vasomotoria allergica..

Le indicazioni per la chirurgia nel trattamento di qualsiasi rinite dovrebbero essere considerate:

• difficoltà o completo fallimento della respirazione nasale;
• deterioramento delle condizioni generali a causa di problemi respiratori - frequenti mal di testa, incapacità di dormire bene, ecc.;
• inefficacia del trattamento conservativo.

Non va trascurata l'operazione per il trattamento della rinite cronica, selezionata secondo le indicazioni e dopo l'esame. Porterà a un rapido sollievo delle condizioni del paziente..

A seconda della gravità della patologia, possono essere prescritti interventi di risparmio (coagulazione laser, ultrasuoni) o radicali (conchotomia, resezione sottomucosa).

Disintegrazione ultrasonica (SPL)

La disintegrazione ultrasonica è un trattamento minimamente invasivo per la rinite cronica. Spesso utilizzato nella pratica dei bambini. L'operazione senza sangue viene eseguita in anestesia locale sotto forma di uno spray speciale. La durata dell'intervento è di diversi minuti.

La tecnica dell'operazione è la seguente.

Una guida d'onda con ultrasuoni ad alta frequenza viene inserita nella conca inferiore del naso del paziente, tenuta lungo la parete posteriore e rimossa. Come risultato di queste manipolazioni, parte dei vasi sottomucosi atrofizzati all'interno del naso viene distrutta, intorno a loro i tessuti molli vengono guariti. Durante l'intervento, la rinite persistente e l'edema della concha nasale vengono rapidamente eliminati.

Nel periodo postoperatorio, al paziente vengono prescritti antidolorifici e risciacquando la conca nasale inferiore con soluzione salina.

È impossibile curare la rinite vasomotoria in questo modo, perché i tessuti danneggiati del naso non vengono completamente rimossi. Dopo poco tempo, il contenuto vascolare neuroregolatorio viene nuovamente disturbato, i sintomi della malattia riprendono.

Coagulazione laser

Un altro metodo comune per trattare la rinite avanzata che non richiede un'incisione della superficie del tessuto è la coagulazione laser. Viene prescritta un'operazione, il più delle volte per pazienti adulti.

Devi sapere come sta andando questo intervento. Tale trattamento è simile per molti aspetti al metodo degli ultrasuoni, solo che invece degli ultrasuoni viene utilizzato un laser chirurgico ad alta frequenza..

La coagulazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Il tempo di funzionamento non supera i 15-20 minuti.

Dopo aver anestetizzato la superficie interna del naso con un raggio laser, il medico cauterizza i vasi sanguigni situati sotto la mucosa della conca nasale. Con il corretto funzionamento dell'operazione con rinite vasomotoria, le condizioni del paziente migliorano immediatamente. Nel sito di manipolazione si forma un film di fibrina, sotto il quale viene ripristinato il tessuto.

Dopo l'operazione, il paziente deve trascorrere diversi giorni in ospedale sotto la supervisione di un medico. Il film viene rimosso dopo 3-4 giorni. La superficie bruciata del naso è lubrificata con unguenti corticosteroidi. Dopo essersi assicurato che il paziente sia in via di guarigione, il medico gli scrive a casa.

Il grande vantaggio della coagulazione laser va considerato il suo effetto a lungo termine, l'assenza di condizioni ricorrenti.

Resezione sottomucosa e conchotomia

La concotomia e la vasotomia delle parti inferiori del naso (resezione sottomucosa) sono considerate metodi radicali per il trattamento della rinite cronica. Queste operazioni vengono eseguite in casi eccezionali, con una forma grave della malattia..

La resezione sottomucosa del turbinato viene eseguita in anestesia locale in un ospedale ospedaliero.

Il medico, utilizzando un bisturi chirurgico nell'area della concha nasale inferiore, seziona i vasi situati tra il periostio e la mucosa. Successivamente, la ferita viene tamponata utilizzando agenti antisettici. Possono essere utilizzate anche altre procedure emostatiche. L'operazione richiede 10-15 minuti..

Man mano che la ferita guarisce, dopo circa 3 giorni, i tamponi vengono rimossi. Per rimuovere le croste dolorose formate dopo la vasotomia, al paziente vengono somministrate procedure di pulizia quotidiana e lubrificazione della ferita con vaselina..

Una cura postoperatoria impropria può portare alla formazione di sinechie (aderenze) tra i tessuti del naso. Per evitare conseguenze negative dopo l'operazione, il paziente deve seguire le raccomandazioni mediche anche dopo la dimissione dall'ospedale fino al completo recupero..

L'intervento chirurgico più difficile per la rinite vasomotoria è la conchotomia. Può essere eseguito insieme al ripristino della curvatura del setto nasale. Il paziente viene ricoverato in ospedale. Prima dell'operazione, viene eseguita una diagnosi dettagliata della malattia, in cui la rinoscopia occupa il posto principale.

La chirurgia viene eseguita in anestesia generale o locale. Per evitare grandi emorragie durante l'operazione, viene installato un morsetto speciale lungo l'intera lunghezza del conca inferiore. Parte del tessuto viene rimossa con forbici chirurgiche curve. Il bordo anteriore della conca è accuratamente rifinito per prevenire la secchezza permanente nel naso..

Dopo aver eseguito tutte le manipolazioni necessarie, il tamponamento viene eseguito allo stesso modo di una vasotomia. Il 3-4 ° giorno, i tamponi vengono rimossi. Durante il periodo di riabilitazione, vengono utilizzati unguenti per rimuovere le croste dalla ferita e accelerare la guarigione. Una settimana dopo, il paziente può essere dimesso per un regime di trattamento ambulatoriale. Dopo un intervento radicale, il miglioramento delle condizioni del paziente - eliminazione dell'edema, ripristino dei tessuti nasali - può essere ottenuto in 1,5 mesi.

Possibili complicazioni

Sulla base delle revisioni dei medici praticanti e dei loro pazienti operati per rinite vasomotoria, si può concludere che il rischio di conseguenze negative dopo tali interventi chirurgici è minimo..

Ma non dimenticare che nel corso di un trattamento così radicale della rinite, come la chirurgia, si verifica un danno all'integrità del sistema circolatorio della mucosa nasale. Solo un programma di riabilitazione adeguatamente progettato ripristina la respirazione libera attraverso il naso, ripristina i tessuti distrutti della mucosa.

In rari casi, i pazienti dopo il trattamento chirurgico della rinite vasomotoria hanno avuto complicazioni sotto forma di:

• la formazione di un processo infiammatorio nell'area danneggiata;
• il verificarsi di formazioni fibrose benigne e polipi nella cavità nasale;
• la comparsa di sinusite;
• diminuzione dell'immunità locale con l'aggiunta di un'infezione nasofaringea;
• la formazione di cicatrici ruvide con una violazione temporanea della respirazione nasale;
• manifestazioni di allergie.

Al fine di eliminare le complicazioni, è necessario contattare urgentemente il medico per prevenire il deterioramento della condizione.

Quando l'operazione non può essere eseguita

Qualsiasi operazione per la rinite cronica è vietata nelle seguenti circostanze:

• durante il periodo di gravidanza;
• durante l'allattamento al seno;
• nel decorso acuto di patologie croniche;
• se c'è un focolaio di infezione nel corpo;
• con malattie acute dell'apparato respiratorio;
• in relazione a problemi associati alla coagulazione del sangue;
• con una condizione psicofisica difficile di un paziente con comportamento incontrollato.

Le controindicazioni all'operazione e le possibili complicanze vengono stabilite durante la diagnosi della malattia.

Terapia chirurgica per rinite vasomotoria

L'incapacità di respirare completamente attraverso il naso, a causa della congestione, accompagnata da secrezioni mucose, una sensazione di nodo alla gola sono problemi che interferiscono con una vita umana a tutti gli effetti associata alle malattie ORL.

La rinite vasomotoria è la diagnosi più comune di un disturbo che attacca persone di età diverse, portando disagio, costringendoti a camminare costantemente con sciarpe, gocce, riducendo a zero tutti i tentativi di respirare liberamente attraverso il naso.

Per ripristinare la qualità della vita, le persone si rivolgono a specialisti, ricevendo un trattamento individuale, a seconda del grado di complessità della condizione. Se la terapia conservativa non porta sollievo e non elimina il problema, viene prescritto un intervento chirurgico.

• Caratteristiche di intervento chirurgico per una malattia
• Operazione e possibili complicazioni
• Indicazioni / controindicazioni per
• Diagnostica preoperatoria
• Tipi di interventi chirurgici

Caratteristiche di intervento chirurgico per una malattia

Con la rinite vasomotoria, la chirurgia è spesso prescritta come metodo efficace ed efficiente per trattare la malattia ORL. Allevia entrambi i principali problemi di salute: l'incapacità di respirare attraverso il naso, secrezioni costanti sotto forma di muco e le complicazioni risultanti sotto forma di una violazione del timbro della voce, della parola, del mal di testa, della faringite, della debolezza, della mancanza di sonno adeguato.

Il termine medico per la procedura è vasotomia sottomucosa.

Durante l'intervento chirurgico vengono eliminati i sottili plessi capillari della mucosa, poiché sono la causa del malessere, si perde la possibilità della loro espansione. Di conseguenza, la mucosa nasale non si gonfia, la respirazione diventa libera e la scarica si interrompe. La capacità di respirare attraverso il naso riporta una persona a una vita appagante.

La vasotomia sottomucosa è un intervento chirurgico, una caratteristica del quale è un alto grado di efficienza e basso trauma, che fornisce una vita a lungo termine senza sintomi debilitanti ed estenuanti.

L'operazione viene eseguita tenendo conto dei moderni sviluppi scientifici e tecnici nel campo della medicina utilizzando tecnologie radio ed elettrochirurgiche. Con il loro aiuto, la resezione dei tessuti molli diventa meno traumatica, è esclusa la possibilità di sanguinamento e infezione della mucosa. Ciò garantisce una rapida riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, previene possibili complicazioni.

Dopo circa un'ora, il paziente lascia la struttura medica da solo, dopo aver ricevuto la necessaria consultazione con raccomandazioni.

Dopo l'operazione, il cui risultato ha un effetto duraturo, la respirazione completa ritorna gradualmente alla normalità e la persona si libera del problema.

Operazione e possibili complicazioni

A seconda della complessità, l'operazione viene eseguita direttamente nell'ambulatorio medico dell'ENT o in ospedale, nella sala operatoria del reparto ORL dell'ospedale. Il paziente è in posizione seduta o sdraiata, mentre viene applicata l'anestesia locale o l'anestesia generale. La durata dell'operazione va dai 5 ai 20 minuti.

In situazioni difficili e trascurate, il paziente può rimanere sotto la supervisione di un medico per diversi giorni, ma generalmente il recupero postoperatorio avviene completamente durante il giorno..

Senza eccezioni, tutti i metodi di intervento chirurgico rappresentano una parziale distruzione dei vasi sanguigni, a seguito della quale le cicatrici rimangono sulla mucosa nasale - i risultati dell'esposizione alla struttura sensibile nei punti in cui vengono toccati gli strumenti chirurgici. La prognosi peggiore che ne deriva è una congestione nasale aggiuntiva..

Indicazioni / controindicazioni per

Quando si diagnostica la rinite vasomotoria, il trattamento deve essere effettuato in buona fede, poiché la congestione nasale persistente comporta complicazioni causate dalla respirazione orale costante. Inoltre, la causa principale della congestione nasale sono i problemi con i vasi sanguigni che devono essere affrontati in modo tempestivo..

Pertanto, in assenza di un effetto terapeutico con i farmaci, la vasotomia sottomucosa è raccomandata per i pazienti che hanno:

• completa incapacità di respirare attraverso il naso;
• congestione in un lato del naso;
• secrezione mucosa persistente dal naso;
• mal di testa persistenti;
• mancanza di sonno adeguato;
• russare pesante;
• perdita di appetito;
• debolezza generale.

La mancanza di respirazione nasale può portare a un'interruzione dell'apporto di ossigeno al cervello e causare disturbi nervosi e mentali, motivo indiscutibile per chiedere aiuto ai medici, sottoporsi a un intervento chirurgico e curare la rinite vasomotoria fino alla fine..

C'è un certo gruppo di pazienti che non può sottoporsi a questa operazione. L'intervento chirurgico è severamente vietato in presenza delle seguenti condizioni:

• la gravidanza del paziente in tutte le fasi;
• periodo di allattamento al seno;
• patologie associate a una violazione della coagulazione del sangue;
• la presenza di infezione nel corpo;
• periodo di esacerbazione delle malattie croniche esistenti;
• attuali processi infiammatori delle vie respiratorie;
• disturbi psico-emotivi nel comportamento.

Il medico curante dovrebbe essere a conoscenza di tutte le sfumature, per escludere complicazioni della malattia e una prognosi sfavorevole per il recupero.

Diagnostica preoperatoria

L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi corretta. Il compito del medico ORL è quello di determinare i segni della rinite, che può essere di natura allergica e vasomotoria (non allergica). La rinite allergica è intermittente, mentre la rinite vasomotoria non dà la possibilità di "riposare".

L'otorinolaringoiatra fa un quadro completo della malattia da:

Intervista al paziente. Come risultato del sondaggio, vengono determinati i sintomi della malattia, la sua durata, la presenza di malattie concomitanti e gli effetti negativi di fattori esterni, l'assunzione di eventuali farmaci, l'età del paziente e la gravidanza. Quindi il medico fa un esame obiettivo del paziente.

Rinoscopia. Per un esame dettagliato e approfondito, il medico utilizza strumenti speciali: specchi nasali progettati per la rinoscopia anteriore, media e posteriore.

Il progresso tecnico della medicina consente la video rinoscopia, quando tutti i risultati della ricerca vengono visualizzati sul monitor di un computer, registrati da una telecamera per un'analisi comparativa delle dinamiche della malattia.

• analisi del sangue;
• viene misurato il livello di immunoglobulina E;
• Vengono eseguiti Allegrotest;
• viene redatto un immunogramma;
• una coltura batterica viene eseguita dal naso;
• viene prescritta una radiografia.

Sulla base dei risultati, viene fatta una diagnosi e viene redatto un ulteriore piano di trattamento per la malattia, viene selezionato il tipo di operazione che ha più successo per un dato grado di disturbo.

Tipi di interventi chirurgici

Nel trattamento della rinite vasomotoria vengono utilizzati metodi di intervento chirurgico sia radicali che parsimoniosi. Questi includono quanto segue:

Disintegrazione mediante ultrasuoni. Questa operazione non prevede l'utilizzo di alcuno strumento chirurgico ed è spesso utilizzata nella pratica della cura dei bambini. Le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale sotto forma di spray e sono l'effetto degli ultrasuoni ad alta frequenza sui vasi atrofizzati. Alcuni dei vasi subiscono la distruzione, i tessuti molli intorno a loro crescono rapidamente e cicatrizzano. A causa di una diminuzione del numero di capillari, l'edema si attenua e la respirazione viene ripristinata.

Dopo l'intervento vengono prescritti lavaggi salini e antidolorifici. Dopo alcuni giorni, la respirazione attraverso il naso viene completamente ripristinata. Ma va tenuto presente che il risultato dopo questa procedura porta sollievo per un breve periodo, poiché i tessuti atrofizzati non vengono rimossi.

Coagulazione laser. L'operazione viene eseguita utilizzando un raggio laser, che distrugge cauterizzando i vasi sanguigni situati sotto la membrana mucosa della conca nasale. Di conseguenza, l'edema viene alleviato e la respirazione viene ripristinata già il giorno dell'intervento.

È ragionevolmente considerato un metodo parsimonioso e positivamente efficace per il trattamento non conservativo della rinite vasomotoria. La procedura dura circa 15 minuti e viene eseguita in anestesia locale. In assenza dell'uso di strumenti chirurgici, il rischio di lesioni è eliminato. Un vantaggio indiscutibile è un effetto stabile a lungo termine che esclude le ricadute.

Il periodo postoperatorio dura circa una settimana. In questo momento, è necessario seguire le raccomandazioni del medico, che includono procedure che accelerano il recupero e controindicazioni.

Necessario: sciacquare il naso con soluzione fisiologica, lubrificare i concha nasali con vaselina o olio di pesca, per evitare la formazione di croste dolorose, utilizzare unguenti e farmaci, inalazione come prescritto da un medico.

Vietato: attività fisica, bagni, consumo di alcol.

Se la terapia farmacologica non porta sollievo per molto tempo, è necessario, insieme al medico, determinare il metodo di intervento chirurgico più accettabile che tornerà a una vita piena senza causare danni..