Malattie respiratorie acute e influenza - metodi di lotta

Sono considerati i principali agenti causali delle malattie respiratorie acute (ARI), epidemiologia, manifestazioni cliniche di ARI e forme di danno alle vie respiratorie, complicanze di ARI. Gli approcci al trattamento delle infezioni respiratorie acute, compresi gli antivirali e gli antibatterici utilizzati

È stato eseguito un esame sugli agenti di base delle malattie respiratorie acute (ARD), epidemiologia, manifestazioni cliniche di ARD e forme di insufficienza delle vie respiratorie, complicanza di ARD. Vengono forniti approcci al trattamento dell'ARD, inclusi i preparati antivirali e antibatterici utilizzati e i mezzi sintomatici.

Ogni anno da 20 a 40 milioni di persone soffrono di malattie respiratorie acute (ARI), di cui il 45-60% sono bambini. Tuttavia, la diagnosi e il trattamento delle malattie respiratorie acute spesso causano alcune difficoltà agli specialisti, pertanto le epidemie di infezioni respiratorie acute sono ancora uno dei problemi medici e socio-economici più significativi. In media, gli adulti si ammalano di ARI 2-3 volte l'anno e i bambini - fino a 6-10 volte l'anno [1]. Gli agenti causali delle malattie respiratorie acute non sono solo virus, ma vari tipi di batteri (Tabella 1). Pertanto, nel trattamento delle infezioni respiratorie acute, i farmaci antivirali, come gli antibiotici, sono tutt'altro che sempre efficaci. Pertanto, le malattie del tratto respiratorio superiore dell'eziologia batterica e del micoplasma si prestano bene alla terapia antibatterica e, con l'influenza, la somministrazione di antibiotici contribuisce solo all'esaurimento della flora saprofitica, che può portare a una diminuzione dello stato immunitario, indigestione e altre complicazioni. Può essere difficile stabilire la causa esatta della malattia, potrebbero essere necessari test di laboratorio, che vengono eseguiti quando si verifica un'epidemia.

Epidemiologia

L'infezione viene trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria, ma puoi anche essere infettato attraverso mani e cibo scarsamente lavati. La porta d'ingresso dell'infezione da rinovirus è la mucosa nasale e la congiuntiva dell'occhio. La conversazione, la conversazione e persino i baci sono meno importanti che stringere la mano [3].

Influenza

Tra tutti i patogeni delle infezioni respiratorie acute, l'influenza è solo del 10-15%. Quando non c'è epidemia, l'influenza è facile, poiché l'infezione nella maggior parte dei casi si verifica con ceppi influenzali "abituali" a bassa virulenza. Tuttavia, durante una pandemia, l'incidenza dell'influenza aumenta più volte e la malattia è molto più grave..

Il virus dell'influenza, a differenza di altri agenti infettivi, sopprime più fortemente il sistema immunitario, provocando spesso gravi complicazioni: polmonite, miocardite, meningite, sinusite, pielonefrite, attivazione di patologie latenti. Segni specifici dell'influenza sono febbre alta, dolore agli occhi (un segno patognomonico che indica un alto grado di intossicazione) e ai muscoli. Le manifestazioni del tratto respiratorio superiore sono minori: mal di gola, naso che cola poco e una piccola tosse secca (Tabella 2).

Durante la stagione delle epidemie annuali, l'influenza colpisce almeno il 10% della popolazione mondiale e durante le pandemie il numero di pazienti aumenta di 4-5 volte.

Diversi virus causano ARI a seconda della stagione. Ad esempio, in autunno, il principale patogeno è la parainfluenza, che porta a intossicazione moderata, laringite, laringotracheite stenosante (groppa), rinite e bronchite. E nel periodo invernale, l'infezione respiratoria sinciziale è più comune, caratterizzata dallo sviluppo di rinofaringite, laringite, bronchite, bronchiolite e sindrome bronco-ostruttiva. Le ultime settimane d'estate e settembre sono il periodo delle malattie respiratorie acute da enterovirus, la stagione dei "focolai" di morbilità nei sanatori, nei campi per bambini e negli asili. E durante tutto l'anno vengono registrati regolarmente casi di infezione da adenovirus.

Durante il periodo di aumento dell'incidenza delle infezioni respiratorie acute, vengono rilevati: virus dell'influenza A - 16,4%; virus dell'influenza B - 15,7%; virus parainfluenzale di tipo 1, 2, 3 - 4,3%; adenovirus - 16,4%; virus respiratorio sinciziale - 6,4%; virus dell'herpes simplex - 2,1%; Mycoplasma pneumoniae - 2,1%; più di due virus - 33%; nessun virus identificato - 3,6% [4].

Clinica

Con ARI, i pazienti hanno sempre due sindromi: intossicazione generale del corpo e danni all'apparato respiratorio a vari livelli. È molto difficile diagnosticare l'ARI causata da vari agenti patogeni, specialmente durante il periodo interepidemico dell'influenza.

In tutti i casi di infezioni respiratorie acute, è necessario indicare la sindrome da danno alle vie respiratorie, il periodo e il giorno di insorgenza della malattia, la gravità della condizione e le complicanze che si sono sviluppate.

La sindrome da infiammazione delle vie aeree comprende i seguenti tipi di lesioni:

• rinite;
• faringite;
• laringite;
• tracheite;
• bronchite;
• bronchiolite.

Le condizioni di cui sopra possono verificarsi isolatamente, ma sono più spesso osservate in varie combinazioni..

Va notato che la bronchite e la bronchiolite sono considerate un componente delle infezioni respiratorie acute se sono accompagnate da danni alle vie respiratorie superiori. In assenza di tali cambiamenti e se combinati con polmonite, la bronchite e la bronchiolite non sono classificate come infezioni respiratorie acute. Per le infezioni respiratorie acute, è caratteristica solo la bronchite acuta.

Ogni gruppo di agenti patogeni infettivi colpisce selettivamente alcune parti del tratto respiratorio. Infezione da Rhinovirus - si sviluppano cellule epiteliali dei passaggi nasali e con malattie adenovirali - tonsillite, faringite con una componente essudativa pronunciata in combinazione con congiuntivite. Con l'infezione da parainfluenza, il paziente sviluppa laringite, che nei bambini può manifestarsi sullo sfondo della falsa groppa parainfluenzale (stenosi laringea 1-3 gradi).

L'infezione respiratoria sinciziale è localizzata principalmente nel tratto respiratorio inferiore, il paziente sviluppa bronchite e bronchiolite.

La riproduzione del virus dell'influenza si verifica principalmente nelle parti superiori e medie delle vie respiratorie, ma la presenza di tracheite grave è clinicamente caratteristica.

La gravità delle manifestazioni di intossicazione generale dipende anche dal fattore eziologico. L'intossicazione più "brillante" si manifesta nell'influenza. Già nelle prime ore della malattia, la temperatura corporea raggiunge i suoi valori massimi - 39-40 ° C, ma non dura molto a lungo: con l'influenza A - da 2 a 5 giorni, con l'influenza B - un po 'più a lungo. I sintomi di intossicazione generale con parainfluenza, a differenza dell'influenza, sono lievi. La malattia inizia gradualmente, i sintomi si intensificano di 2-3 giorni, ma la temperatura rimane sempre subfebrile - fino a 38 ° C.

Le malattie adenovirali iniziano in modo acuto, la temperatura sale a 38 ° C e oltre e talvolta dura fino a 10 giorni. Tuttavia, l'intossicazione generale è meno pronunciata rispetto all'influenza. Anche con la febbre alta, il benessere dei pazienti rimane relativamente soddisfacente..

Le malattie virali respiratorie sinciziali non complicate si verificano con un leggero aumento della temperatura corporea e manifestazioni minori di intossicazione. Con la malattia da rinovirus si osserva una temperatura corporea normale (meno spesso una piccola condizione subfebrile).

L'infiammazione da micoplasma delle vie respiratorie superiori si sviluppa più spesso gradualmente, ma dura a lungo.

I pazienti spesso insistono sulla scelta di rimedi omeopatici per le infezioni respiratorie acute. Tuttavia, la maggior parte dei rimedi omeopatici non ha dimostrata efficacia nelle infezioni respiratorie acute [5]. L'efficacia della maggior parte di questi farmaci è paragonabile o non significativamente superiore a quella del placebo. In alcuni rimedi omeopatici, il principio attivo è in concentrazioni tali che la sua presenza in ciascuna dose (compressa, granulo, goccia) è dubbia. Ad esempio, preparazioni di estratti animali con una diluizione di oltre 200.000 volte [6].

Complicazioni

Se la febbre dura più di 5 giorni o si verifica in un paziente dopo un sollievo a breve termine delle condizioni generali, accompagnato da brividi o brividi, un forte mal di testa localizzato nella regione frontale, sopracciglia, molto probabilmente questo indica complicazioni, la più grave delle quali è lo shock tossico-infettivo, manifestato da insufficienza cardiovascolare acuta, edema polmonare ed edema cerebrale, coagulazione intravascolare disseminata. La forma fulminante (ipertossica) dell'influenza è causata dallo sviluppo di uno shock tossico-infettivo già nel primo giorno della malattia.

La complicanza più comune dell'influenza è la polmonite, che è primaria (influenza), secondaria (solitamente batterica) e mista (virale-batterica).

La diagnosi differenziale tra le tre condizioni di cui sopra è abbastanza semplice - se la polmonite si sviluppa in 1-3 giorni dall'inizio della malattia - è più probabile primaria, in 3-7 - molto spesso batterica, dopo 7 - può essere l'una o l'altra eziologia. La polmonite si verifica nel 15% dei casi con l'influenza A (H1N1) e nel 26-30% con l'influenza A (H3N2) e B [7].

Trattamento delle malattie respiratorie acute

Tutti i pazienti sono assegnati al riposo a letto durante il periodo febbrile. Una dieta ricca di vitamine, si consiglia di bere molti liquidi - bevande calde resistenti al sudore da decotti e infusi di erbe medicinali - lamponi, viburno o rosa canina, acque minerali alcaline calde.

Farmaci antivirali

Per il trattamento e la prevenzione dell'influenza è stata dimostrata l'efficacia di una serie di farmaci antivirali etiotropici.

La 1a generazione comprende farmaci contenenti il ​​nucleo adamantano, che sono bloccanti dei canali ionici formati dalla proteina M2 virale e impediscono il rilascio del suo genoma per l'inizio della trascrizione.

Tuttavia, questi farmaci sono impotenti contro il virus dell'influenza B e alcuni altri ceppi e causano effetti collaterali. Recenti studi su isolati clinici hanno dimostrato che la percentuale di ceppi del virus dell'influenza A resistenti agli adamantani è aumentata enormemente in tutto il mondo, raggiungendo fino al 90% in alcuni paesi, come Cina e Stati Uniti [8].

I farmaci di seconda generazione includono inibitori della neuraminidasi sviluppati relativamente di recente: zanamivir (Relenza) e oseltamivir (Tamiflu) usati per via nasale utilizzati in capsule e sospensioni per bambini. Zanamivir e oseltamivir sono inibitori dell'enzima neuraminidasi del virus dell'influenza. Entrambi i farmaci sono efficaci contro i virus dell'influenza A e B [9].

Gli svantaggi dei farmaci virus-specifici includono uno spettro d'azione ristretto e la formazione di ceppi virali resistenti, che ne riducono l'efficacia. Quando si prescrivono farmaci antivirali, è necessario ricordare sempre la situazione epidemiologica. In assenza di un'epidemia di influenza, l'uso di questi farmaci antivirali è inefficace, data la percentuale insignificante di influenza nella struttura delle infezioni respiratorie acute (fino al 10%).

Farmaci antibatterici

Dovrebbe essere prescritto se si sospetta una natura batterica della malattia o complicazioni - polmonite, otite media, sinusite, infezioni del tratto urinario, forme gravi di infezioni respiratorie acute - specialmente con focolai di infezione cronica esistenti, ad esempio sinusite cronica, pielonefrite.

In Russia, il 97% della popolazione acquista antibiotici "per ogni evenienza": per il trattamento di eventuali malattie infettive, infezioni respiratorie acute, influenza. Spesso l'assunzione incontrollata di agenti antibatterici porta alla resistenza agli antibiotici. Irina Lytkina, capo del dipartimento di sorveglianza epidemiologica di Rospotrebnadzor a Mosca, ritiene che i nostri compatrioti siano abituati a prendere antibiotici senza consultare uno specialista, sebbene ciò possa avere un impatto estremamente negativo sulla salute. Quindi, nel 16% dei casi di infezione da Pseudomonas aeruginosa, nessun farmaco attualmente esistente aiuta. Nonostante il fatto che in Russia esista un divieto ufficiale del Ministero della salute e dello sviluppo sociale sulla vendita di antibiotici senza prescrizione medica, secondo i rappresentanti di Rospotrebnadzor, i dipendenti della farmacia aggirano facilmente questa restrizione, poiché la multa per violazione è di soli 100 rubli.

Rimedi sintomatici

L'esperienza clinica mostra che i migliori risultati nel trattamento delle malattie virali possono essere raggiunti utilizzando l'intero arsenale dei mezzi di cui sopra (Fig.). Tuttavia, in pratica, nel trattamento delle malattie virali, gli specialisti usano spesso rimedi sintomatici [10], preferendo preparati complessi contenenti diversi principi attivi volti ad eliminare i sintomi delle infezioni respiratorie acute: tosse, mal di gola, gonfiore del rinofaringe, febbre con brividi, debolezza generale, mal di testa, mialgia e artralgia, che i pazienti difficilmente tollerano. I rimedi sintomatici multicomponenti contengono dosi equilibrate di farmaci, che riducono il rischio di sovradosaggio. Sono convenienti da usare: un farmaco invece di diversi. Inoltre, il trattamento è più economico. Quasi tutti questi farmaci possono essere somministrati senza prescrizione medica [11].

Come sostanza principale viene utilizzato un analgesico antipiretico (paracetamolo) o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (acido acetilsalicilico, ibuprofene, ecc.)..

L'assunzione di farmaci contenenti acido acetilsalicilico, in particolare per l'influenza, la varicella e le infezioni causate dai virus Coxsackie, è pericolosa nei bambini di età inferiore ai 15 anni, poiché può causare la sindrome di Reye, caratterizzata da encefalopatia e steatosi epatica acuta, che porta rapidamente all'insufficienza epatica [12].

A causa del suo elevato profilo di efficacia e sicurezza, il paracetamolo è considerato una terapia di prima linea nel trattamento della febbre e del sollievo dal dolore in pazienti di diversi gruppi, inclusi bambini e anziani. Si ritiene che il pronunciato effetto analgesico del farmaco sia associato alla sua capacità di accumularsi nel sistema nervoso centrale, cervello e midollo spinale e ridurre la formazione di prostaglandine inibendo l'isoforma dell'enzima cicloossigenasi - COX-3 [13].

L'effetto analgesico è associato al blocco periferico degli impulsi sui chemocettori sensibili alla bradichinina responsabili dell'insorgenza del dolore. A differenza di altri farmaci antinfiammatori non steroidei, l'effetto del paracetamolo sulla sintesi delle prostaglandine è limitato ai centri di termoregolazione e dolore nell'ipotalamo e non interessa altri organi e tessuti. Per questo motivo, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, manifestazioni di broncospasmo durante l'assunzione di paracetamolo si sviluppano estremamente raramente, il farmaco non influenza il flusso sanguigno renale e l'aggregazione piastrinica. La possibilità di sviluppare danni al fegato è associata principalmente all'uso a lungo termine del paracetamolo a dosi significativamente superiori al massimo raccomandato [14].

I decongestionanti vengono utilizzati nelle preparazioni combinate. L'efedrina è stata uno dei primi farmaci in questo gruppo. Attualmente vengono utilizzate fenilpropanolamina, pseudoefedrina e fenilefrina, che hanno una frequenza inferiore di effetti indesiderati rispetto all'efedrina. Questi farmaci stimolano i recettori alfa-1-adrenergici della parete vascolare, che porta al loro restringimento, diminuzione della permeabilità, edema della mucosa nasale, quantità di secrezione nasale e ripristino della respirazione nasale libera.

Tuttavia, a causa dell'attivazione delle strutture adrenergiche, questi farmaci possono, a vari livelli, aumentare la pressione sanguigna, la richiesta di ossigeno del miocardio, aumentare la probabilità di aritmie cardiache in pazienti con rischi cardiovascolari e causare ansia e insonnia [15].

Secondo i risultati di un ampio studio epidemiologico condotto nel 2001 negli Stati Uniti, è stata mostrata la relazione dello sviluppo dell'ictus emorragico con l'uso della fenilpropanolamina.

La fenilefrina è l'unico decongestionante sistemico approvato per la dispensazione da banco nella Federazione Russa come parte dei rimedi combinati ARI e influenza. Alla dose di 10 mg, la fenilefrina riduce efficacemente il gonfiore delle vie nasali nei pazienti con rinite. A questa dose, non aumenta la pressione sanguigna e non ha un effetto stimolante centrale [16]. A differenza degli agonisti adrenergici, che vengono utilizzati localmente, la fenilefrina non causa irritazione o secchezza della mucosa nasale, lo sviluppo di rinite indotta da farmaci..

I farmaci contenenti fenilefrina sono considerati i farmaci più sicuri per il trattamento sintomatico delle infezioni respiratorie acute.

La composizione dei fondi combinati include spesso bloccanti dei recettori dell'istamina H1 della 1a generazione: feniramina, clorfeniramina, prometazina. Questi farmaci potenziano l'effetto antiududativo degli stimolanti del recettore alfa-1-adrenergico. I bloccanti del recettore dell'istamina H1 di I generazione hanno proprietà sedative e migliorano il sonno. Allo stesso tempo, dovrebbero essere usati con cautela nei pazienti impegnati in attività che richiedono maggiore attenzione e reazioni rapide, principalmente alla guida di un'auto..

I medici devono informare i pazienti sull'inammissibilità di guidare un'auto e di svolgere lavori associati ad un'elevata concentrazione di attenzione quando prescrivono bloccanti del recettore dell'istamina H1 di prima generazione. La clorfeniramina - 4%, feniramina - 8,3% ha la frequenza minima di sedazione tra gli antistaminici più popolari nelle preparazioni combinate [17].

Per migliorare le prestazioni dei pazienti con infezioni respiratorie acute, eliminare la sensazione di letargia e ridurre il mal di testa associato alla vasocostrizione (restringimento del lume dei vasi sanguigni), alcuni farmaci combinati includono la caffeina, che previene anche l'effetto sedativo degli antistaminici. Tuttavia, questi farmaci possono aumentare la pressione sanguigna, causare ansia e insonnia..

A volte i produttori aggiungono acido ascorbico ai preparati combinati, che ha un effetto complesso e patogenetico necessario per le infezioni respiratorie acute e l'influenza. L'acido ascorbico stimola la produzione di interferone endogeno, normalizza i processi di perossidazione lipidica, rafforza la parete vascolare, riducendone la permeabilità e reintegra l'aumentato fabbisogno di vitamina C del corpo durante le infezioni respiratorie acute e l'influenza. Il fabbisogno giornaliero di acido ascorbico di un adulto sano è di 70-100 mg [18 ], e durante la malattia - anche più alto, ma non più di 200 mg al giorno, poiché la dose aumentata non viene assorbita dal corpo ed è escreta nelle urine invariata. Un eccesso di acido ascorbico può causare vari effetti collaterali indesiderati: reazioni allergiche, irritazione della mucosa gastrointestinale, esacerbazione dell'urolitiasi.

Inoltre, va notato che i farmaci più promettenti e benefici per i pazienti dovrebbero ancora essere considerati farmaci con una composizione a 3 componenti - antipiretico, decongestionante e antistaminico (preferibilmente feniramina / clorfeniramina), tale combinazione consente di combattere la maggior parte dei sintomi tipici, il che rende possibile l'uso un farmaco per il trattamento della maggior parte delle infezioni respiratorie acute.

La scelta di farmaci complessi nel trattamento delle infezioni respiratorie acute dovrebbe essere differenziata: è necessario tenere conto del quadro clinico della malattia, del livello di sicurezza, delle malattie concomitanti, delle condizioni in cui si trova il paziente: a casa, al lavoro o durante la guida. Uno dei rimedi sintomatici ottimali per contrastare le manifestazioni spiacevoli dell'influenza e delle infezioni respiratorie acute è TeraFlu per influenza e raffreddore Extra - un farmaco complesso con una formula potenziata che allevia rapidamente tutti i principali sintomi caratteristici dell'influenza: febbre, mal di testa, dolori muscolari, brividi, dolore occhi e sintomi locali: naso che cola e chiuso, mal di gola.

TheraFlu preparato per influenza e raffreddore Extra contiene paracetamolo (650 mg), feniramina maleato (20 mg) e fenilefrina cloridrato (10 mg), grazie al quale elimina rapidamente le manifestazioni negative delle infezioni respiratorie acute e dell'influenza. Il farmaco è indispensabile al lavoro, quando si ha urgente bisogno di "ritrovare la forma", ma, ovviamente, l'effetto migliore si ottiene assumendo il farmaco prima di coricarsi, la sera.

Benefici dei farmaci sintomatici combinati:

• alleviare rapidamente tutti i principali sintomi dell'influenza e delle infezioni respiratorie acute, grazie alla formula combinata di diversi principi attivi;
• contenere dosi ottimamente selezionate di principi attivi;
• rendere l'uso conveniente ed economico (un farmaco invece di diversi);
• può essere utilizzato per l'autotrattamento dei pazienti (disponibile senza prescrizione medica);
• consentono di migliorare rapidamente ed efficacemente la qualità della vita.

Letteratura

1. Uchaikin V. F. Diagnostica, trattamento e prevenzione dell'influenza e delle malattie respiratorie acute nei bambini. Una guida per i medici. M., 2001.16 s.
2. Guida alle malattie infettive (a cura di Yu. V. Lobzin). SPb: "Foliant", 2000.932 p.
3. Bartoett J. infezioni del tratto respiratorio. Mosca - SPb: Casa editrice ZAO BINOM - “Nevsky dialect”, 2000. 192 p..
4. Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D., Lobzin Yu. V. Malattie infettive. M.: GEOTAR Medicine, 1998, 1566-1569 s.
5. Revisione clinica dell'uso dei rimedi omeopatici nella pratica clinica. Parte 1 // Lancet. 2005, agosto-settembre, 726-732.
6. Revisione clinica dell'uso dei rimedi omeopatici nella pratica clinica. Parte 2 // Lancet. 2009, agosto, 117-124.
7. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Malattie infettive ed epidemiologia: libro di testo. 2a ed. M.: GEOTAR-Media, 2007.816 s.
8. Sinopalnikov A.I., Belotserkovskaya Yu. G. Influenza // Medico curante. 2007. No. 8. P. 16–21.
9. Bakradze M. D., Tatochenko V. K., Namazova L. S. et al.Inibitori della neuraminidasi. Nuove possibilità nel trattamento dell'influenza // Farmacologia pediatrica. 2007. T. 4. No. 2. P. 1–9.
10. Zharkova N.E. Trattamento sintomatico di ARVI: il futuro appartiene ai farmaci combinati // Russian Medical Journal. 2007, vol.15, no.22, pag. 1636-1639.
11. Lipatova M.K. Significato sociale di ARVI e rilevanza del trattamento sintomatico // Giornale medico russo. 2006, v. 14, n. 24, pag. 1569-1574.
12. Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Tanasova A.N. Febbre e sindrome di Reye nei bambini // Proprietà medica. 2003, n. 1, p. 87-90.
13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Meccanismo dell'azione di farmaci anti-infiammatori // Am. J Ther. 2000. Vol. 9. P. 179-187.
14. Belousov Yu B., Gurevich K., Zyryanov SK Efficienza e sicurezza dei farmaci usati in ARVI e influenza // Russian Medical Journal. 2004, vol. 12, n. 2, p. 80–83.
15. Pchelintsev M.V. Nuovi aspetti clinici e farmacologici di terapia sintomatica di infezioni virali respiratorie acute e influenza // giornale medico russo. 2009, vol. 17, n. 14, pag. 924-928.
16. Maleev V.V. Il ruolo degli inibitori di neuraminidase nella prevenzione e nel trattamento dell'influenza // Klin. farmacologia e terapia. 2007. T. 16. n. 1, p. 1-6.
17. Craiser et al. Trattamento di allergie, febbre da fieno e orticaria. Pagina HealthORG Consumer Report. 2003, 23-24.
18. Mashkovsky M. D. Medicines. M.: "Medicina", 2000.

R.V. Gorenkov, dottore in scienze mediche, professore associato

GU MONIKI loro. M.F. Vladimirsky, Mosca

Trattamento ARI

Nel trattamento delle infezioni respiratorie acute vengono sempre più utilizzati farmaci immunostimolanti che aumentano l'immunità locale al centro della malattia, aiutando l'organismo a far fronte sia a virus che a batteri.

Le malattie respiratorie acute (ARI) sono un gruppo di malattie che colpiscono il sistema respiratorio umano. Contrariamente alla credenza popolare che l'ARVI sia causato da virus e ARI - dai batteri, le cause dell'ARI possono essere qualsiasi agente patogeno di infezioni: virus, batteri, meno spesso funghi e persino i più semplici organismi unicellulari.

La diagnosi di malattia respiratoria acuta è considerata la più comune al mondo. Include raffreddori comuni negli adulti e nei bambini, influenza, tonsillite (tonsillite), bronchite e così via 4. È imperativo trattare l'ARI per eliminare il rischio di gravi complicazioni 3.

Più spesso, la diagnosi di infezioni respiratorie acute viene effettuata nei bambini nel periodo autunno-primaverile, quando c'è un'elevata attività di infezioni. L'elevata umidità, la diminuzione stagionale dell'immunità, la permanenza in luoghi affollati influenzano l'insorgenza diffusa di malattie respiratorie in autunno e primavera.

Cause degli errori ARI

Più di 200 agenti infettivi possono causare infezioni respiratorie acute. La maggior parte dei raffreddori è di origine virale. Le infezioni batteriche rappresentano non più del 5% dei casi 3. Molto spesso, una persona è colpita da:

• Rhinovirus;
• Virus influenzali e parainfluenzali;
• Adenovirus;
• Coronavirus.

Meno spesso hai a che fare con enterovirus, infezione rinosinciziale. Tra i batteri che causano infezioni respiratorie acute si distinguono streptococchi, pneumococchi, haemophilus influenzae moraxella. L'impatto attivo delle infezioni su una persona è facilitato da fattori di rischio che riducono la resistenza del corpo: essere al freddo, correnti d'aria, stare in ambienti umidi, tensione nervosa, sbalzi di temperatura improvvisi.

Nella diagnosi delle infezioni respiratorie acute, non sempre è possibile identificare correttamente l'agente patogeno, spesso uno batterico si unisce all'infezione virale. Pertanto, nel trattamento delle infezioni respiratorie acute, vengono sempre più utilizzati farmaci immunostimolanti che aumentano l'immunità locale al centro della malattia, aiutando l'organismo a far fronte sia a virus che a batteri. Gli immunostimolanti sono usati sia per il trattamento che per scopi profilattici..

Come riconoscere un'infezione respiratoria?

Le infezioni respiratorie iniziano all'improvviso ma non durano a lungo. In media, i sintomi scompaiono entro 5-7 giorni e il recupero completo richiede fino a due settimane. Immunità ridotta, malattie croniche, permanenza in condizioni di vita sfavorevoli, ipotermia, stress sono fattori che contribuiscono allo sviluppo di complicanze e cronicità della malattia. Ecco perché anche i raffreddori più miti devono essere curati 4.

Sintomi tipici delle infezioni respiratorie acute:

• Aumento della temperatura;
• Rinorrea;
• Tosse;
• Mal di gola e mal di gola;
• Debolezza;
• Starnuti frequenti
• Mal di testa.

In alcuni casi si può parlare di infezioni respiratorie acute senza sintomi pronunciati, che possono procedere con un peggioramento generale della condizione, ma non è accompagnata da manifestazioni specifiche 4. Le persone attribuiscono stanchezza, vertigini, mal di testa a stress, superlavoro.

Trattamento ARI

L'infezione delle vie respiratorie inizia con il riposo a letto. Si consiglia di evitare luoghi affollati, poiché è possibile contrarre un'infezione aggiuntiva che complica il corso del raffreddore. La stanza deve essere ventilata più spesso per ridurre la concentrazione di agenti patogeni ARI nell'aria 2.

Bere molti liquidi aiuta a far fronte ai sintomi dell'intossicazione. Si consigliano tè caldi ma non caldi, decotti, bevande alla frutta, succhi naturali. Durante il periodo di malattia, si consiglia di mangiare brodi e cibi morbidi leggeri..

Farmaci per il raffreddore

I farmaci per il trattamento delle infezioni respiratorie acute si dividono in tre gruppi: farmaci sintomatici che alleviano le condizioni del paziente; agenti che aumentano la propria immunità e farmaci che influenzano esattamente la causa (virus o batteri).

Pertanto, il trattamento si basa sui farmaci:

• Antivirale;
• Antibiotici (rigorosamente come prescritto da un medico con un'infezione batterica rilevata);
• Immunostimolante 2.

I primi due gruppi di farmaci vengono utilizzati solo quando è nota la causa esatta dell'infezione respiratoria. A casa, si consiglia di utilizzare stimolanti dell'immunità locale, alcuni dei quali influenzano sia i componenti batterici che virali della malattia. Tali fondi sono efficaci non solo per il raffreddore, ma anche per la prevenzione. Uno di questi agenti è IRS®19, uno spray nasale che attiva la difesa locale contro virus e batteri 5.

Eliminazione dei sintomi della malattia

Medicinali sintomatici per infezioni respiratorie acute:

• Antipiretico. Consigliato solo quando la temperatura supera i 38 gradi. Altrimenti, la lotta del sistema immunitario contro le infezioni viene soppressa..
• Antinfiammatorio locale. Aiuta ad alleviare arrossamenti e mal di gola. Disponibile sotto forma di compresse aspiranti, spray, soluzioni di risciacquo.
• Antistaminici. Aiuta con grave gonfiore della mucosa nasale e orofaringea o con manifestazioni allergiche della malattia.
• Vasocostrittore. Pronto soccorso per il comune raffreddore sotto forma di gocce o spray, che facilitano la respirazione nasale. Tali farmaci non possono essere utilizzati per più di 5-7 giorni..
• Medicinali per la tosse. Diviso in sedativi della tosse ed espettoranti.
• Preparazioni a base di acqua di mare (es.Marimer). Pulisce le vie nasali da muco in eccesso e allergeni.

Come prevenire lo sviluppo di malattie respiratorie

La prevenzione dell'ARI è una componente importante del controllo efficace di questo gruppo di malattie. Include raccomandazioni per i cambiamenti nello stile di vita:

• Mantenimento della forma fisica;
• Rafforzare l'immunità indurendo;
• Rispetto di una dieta completa e varia;
• Trattamento tempestivo di malattie acute e croniche;
• Rifiuto delle cattive abitudini.

La prevenzione dell'ARVI negli adulti e nei bambini implica anche la vaccinazione antinfluenzale prima dello scoppio di epidemie. La vaccinazione non garantisce il 100% di assenza della malattia, ma anche con lo sviluppo della malattia riduce il rischio di complicanze.

È impossibile vaccinare contro tutti i patogeni delle infezioni respiratorie acute, pertanto si raccomanda di utilizzare anche agenti immunostimolanti 1.

IRS ® 19 per il trattamento e la prevenzione delle infezioni respiratorie acute

IRS®19 è un farmaco di comprovata efficacia clinica. Contiene 18 lisati batterici e migliora l'immunità locale. I lisati sono i resti dei batteri, compresi i frammenti della loro membrana e il contenuto intracellulare. Una volta nel tratto respiratorio superiore, IRS®19 stimola la produzione del proprio lisozima e interferoni nella saliva, attiva difese specifiche e aspecifiche contro batteri e virus 5.

Il farmaco può essere utilizzato per trattare l'ARVI, la profilassi stagionale, post-esposizione, per tutto l'anno. IRS®19 è consentito a partire dai tre mesi di età 5. La sua forma di rilascio consente al farmaco di essere distribuito uniformemente sulla mucosa nasale e inizia ad agire immediatamente al contatto con la mucosa 6. Effetti del farmaco:

• Entro un'ora dal contatto con la mucosa, il farmaco attiva l'immunità aspecifica, fornisce protezione contro batteri e virus 6;
• Riduce il rischio di complicanze e recidiva dell'infezione 6;
• L'effetto preventivo di IRS®19 dura da tre a quattro mesi secondo gli studi clinici 7.

L'uso di IRS®19 nel trattamento delle infezioni respiratorie aiuta a ridurre di quasi la metà la durata della malattia * 6. Il farmaco previene lo sviluppo di complicanze croniche di ARI 6.

Malattie respiratorie acute (ARI) - sintomi e trattamento

Cosa sono le infezioni respiratorie acute (ARI)? Analizzeremo le cause di insorgenza, diagnosi e metodi di trattamento nell'articolo del dottor Pavel Andreevich Aleksandrov, uno specialista in malattie infettive con 12 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Le malattie respiratorie acute (ARI) sono un gruppo combinato di malattie infettive acute, i cui agenti causali entrano nel corpo umano attraverso le vie respiratorie e, moltiplicandosi nelle cellule della mucosa delle vie respiratorie, le danneggiano, causando il principale complesso di sintomi della malattia (sindrome del danno del tratto respiratorio e intossicazione infettiva generale). L'uso del termine ARVI (in assenza di decodifica eziologica confermata in laboratorio) non è corretto.

Eziologia

ARI - complesso polietiologico di malattie, i principali tipi di agenti patogeni:

• batteri (stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, ecc.);
• virus (rinovirus, adenovirus, virus respiratorio sinciziale, reovirus, coronavirus, enterovirus, herpesvirus, parainfluenza e virus influenzali);
• clamidia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• micoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

I virus come agente eziologico delle infezioni respiratorie acute hanno una posizione predominante nella struttura della morbilità, pertanto l'uso del termine ARVI (malattia virale respiratoria acuta) non è irragionevole. Recentemente, è stato talvolta riscontrato l'uso del termine ARI (infezione respiratoria acuta). [2] [4]

Epidemiologia

Per lo più antroponosi. Sono il gruppo di malattie più numeroso e frequente nell'uomo (fino all'80% di tutte le malattie nei bambini) e rappresentano quindi un grave problema per l'assistenza sanitaria di vari paesi a causa del danno economico che provocano. La fonte dell'infezione è una persona malata con forme pronunciate e cancellate della malattia. La suscettibilità è generale, l'immunità ad alcuni patogeni (adenovirus, rinovirus) è persistente, ma strettamente specifica del tipo, cioè è possibile ammalarsi di infezioni respiratorie acute causate da un tipo di patogeno (ma diversi sierotipi, di cui possono essercene centinaia), molte volte. L'incidenza aumenta nel periodo autunno-inverno, può assumere la forma di focolai epidemici, prevale nei paesi con clima fresco. I bambini e le persone di gruppi organizzati hanno maggiori probabilità di ammalarsi (specialmente durante il periodo di adattamento).

Il principale meccanismo di trasmissione è aereo (aerosol, in misura minore, il percorso aria-polvere), ma può anche svolgere il ruolo di un meccanismo di contatto domestico (contatto - quando si bacia, casa - attraverso mani, oggetti, acqua contaminati). [2] [7]

Sintomi delle malattie respiratorie acute (ARI)

Il periodo di incubazione è diverso e dipende dal tipo di patogeno, può variare da alcune ore a 14 giorni (adenovirus).

Ogni patogeno delle infezioni respiratorie acute ha le sue caratteristiche specifiche del decorso della malattia, tuttavia, tutti sono accomunati dalla presenza di sindromi di intossicazione infettiva generale (SOII) e danno delle vie respiratorie, in un modo o nell'altro.

Ecco la sindrome da danno alle vie respiratorie - SPRT (la sindrome principale per queste malattie), a partire dalle sezioni superiori:

• rinite (congestione nasale, diminuzione dell'olfatto, starnuti, secrezione nasale - prima membrane mucose trasparenti, poi mucopurulente - più dense, giallo-verde, questo si verifica a causa dell'attaccamento della flora batterica secondaria);
• faringite (sudorazione e dolore di varia intensità alla gola, tosse secca - "gola");
• laringite (raucedine, a volte afonia, tosse e mal di gola);
• tracheite (tosse straziante, per lo più secca, accompagnata da indolenzimento e dolore dietro lo sterno);
• bronchite (tosse con e senza espettorato, respiro sibilante secco, respiro sibilante gorgogliante raramente grande all'auscultazione);
• bronchiolite (tosse di varia intensità, respiro sibilante di diversi calibri).

Separatamente, è necessario evidenziare la sindrome del danno al tessuto polmonare - polmonite (polmonite). Nel contesto dell'ARI, dovrebbe essere considerata come una complicanza della malattia sottostante. Si manifesta come un significativo deterioramento delle condizioni generali, tosse pronunciata, aggravata dall'inalazione, con auscultazione dal suono del crepitio, rantoli umidi e gorgoglianti, a volte mancanza di respiro e dolore al petto.

Altre sindromi possono essere:

• sindrome dell'esantema (eruzioni cutanee sulla pelle);
• tonsillite (infiammazione delle tonsille);
• linfoadenopatia (LAP);
• congiuntivite;
• epatolienale (ingrossamento del fegato e della milza);
• emorragico;
• enterite.

Algoritmo per il riconoscimento delle infezioni respiratorie acute di varie eziologie:

Esistono differenze nel periodo iniziale dell'influenza e di altre malattie respiratorie acute, che si esprimono in un esordio precoce di SDI nell'influenza (SPRT ritardato) e nella posizione opposta rispetto alle infezioni respiratorie acute di diversa eziologia.

Un tipico ARI inizia con una sensazione di disagio, mal di naso e gola e starnuti. Durante un breve periodo, i sintomi aumentano, la sudorazione si intensifica, appare una sensazione di intossicazione, la temperatura corporea aumenta (di solito non superiore a 38,5 ℃), appare un naso che cola e compare una leggera tosse secca. A seconda del tipo di patogeno e delle proprietà del microrganismo, tutte le sindromi ARI elencate in varie combinazioni e gravità possono comparire in sequenza, possono svilupparsi sintomi di complicanze e condizioni urgenti. [6] [7]

Patogenesi delle malattie respiratorie acute (ARI)

Cancello d'ingresso - membrana mucosa dell'orofaringe e del tratto respiratorio superiore.

Il primo stadio della colonizzazione del corpo umano è l'adsorbimento di un agente infettivo sulla superficie delle cellule che hanno recettori specifici per ogni tipo di patogeno. Questa funzione, di regola, viene eseguita da una delle proteine ​​di superficie dell'involucro patogeno, ad esempio una glicoproteina - fibrille negli adenovirus, picchi di emoagglutinina nei paramixo o orthomyxovirus, nei coronavirus - da una proteina S del composto e glicolipidi. L'interazione di un agente patogeno con i recettori cellulari è necessaria non solo per il suo attaccamento alla cellula, ma anche per avviare processi cellulari che preparano la cellula per un'ulteriore invasione, ovvero la presenza di recettori appropriati sulla superficie cellulare è uno dei fattori più importanti che determinano la possibilità o l'impossibilità di accadimento processo infettivo. L'introduzione di un agente patogeno in una cellula ospite innesca un flusso di segnali che attivano una serie di processi attraverso i quali l'organismo cerca di liberarsene, ad esempio una risposta infiammatoria protettiva precoce, nonché una risposta immunitaria cellulare e umorale. Un aumento del metabolismo cellulare, da un lato, è un processo protettivo, ma dall'altro, a seguito dell'accumulo di radicali liberi e fattori di infiammazione, il processo di rottura dello strato lipidico delle membrane cellulari dell'epitelio delle vie respiratorie superiori e dei polmoni viene avviato, la matrice e le proprietà barriera delle membrane intracellulari vengono interrotte, la loro permeabilità aumenta e la disorganizzazione dell'attività cellulare si sviluppa fino alla sua morte.

La seconda fase dell'infezione sarà contrassegnata dall'ingresso del virus nel sangue e si diffonderà in tutto il corpo: la viremia, che, insieme ad un aumento dell'attività dei meccanismi protettivi, la comparsa di prodotti di decadimento cellulare nel sangue, causa la sindrome da intossicazione.

Il terzo stadio è caratterizzato da un aumento della gravità delle reazioni di difesa immunitaria, eliminazione del microrganismo e ripristino della struttura e della funzione del tessuto ospite interessato. [5] [7]

Classificazione e fasi di sviluppo delle malattie respiratorie acute (ARI)

1. Secondo la forma clinica:

• tipico;
• atipico

a) akataralny (nessun segno di danno alle vie respiratorie in presenza di sintomi di intossicazione infettiva generale);

b) cancellato (clinica meno pronunciata);

c) asintomatico (completa assenza di sintomi clinici);

2. A valle:

• infezioni respiratorie acute non complicate;
• ARI complicato;

3. Per gravità:

• facile;
• medio;
• pesante.

Complicazioni delle malattie respiratorie acute (ARI)

• associato a organi ENT (otite media, sinusite, rinite batterica, falsa groppa);
• associato a tessuto polmonare (polmonite virale, polmonite virale-batterica e batterica, ascesso polmonare, empiema pleurico);
• associato a danni al sistema nervoso (sindrome convulsiva, neurite, meningite, meningoencefalite, sindrome di Guillain-Barré, ecc.);
• associato a danno cardiaco (miocardite);
• associato a esacerbazione di malattie croniche (esacerbazione di reumatismi, tonsillite, tubercolosi, pielonefrite, ecc.). [7]

Diagnosi delle malattie respiratorie acute (ARI)

Nella pratica di routine più ampia, la diagnostica di laboratorio delle infezioni respiratorie acute (specialmente in un tipico decorso non complicato) di solito non viene eseguita. In alcuni casi, è possibile utilizzare quanto segue:

• esame del sangue clinico dettagliato (leucopenia e normocitosi, linfa e monocitosi, con stratificazione di complicanze batteriche - leucocitosi neurofilica con spostamento a sinistra);
• analisi clinica generale delle urine (i cambiamenti sono di scarsa informazione, indicano il grado di intossicazione);
• analisi del sangue biochimiche (aumento dell'ALT in alcuni patogeni sistemici, ad esempio infezione da adenovirus, CRP);
• reazioni sierologiche (è possibile la diagnostica retrospettiva mediante RSK, RA, ELISA - è raramente utilizzata nella pratica. Attualmente, la diagnostica PCR delle impronte è ampiamente utilizzata, ma il suo uso è limitato principalmente agli ospedali e ai gruppi di ricerca).

Se si sospettano complicanze, vengono eseguiti appropriati studi di laboratorio e strumentali (radiografia dei seni paranasali, organi del torace, TC). [3] [5]

Trattamento delle malattie respiratorie acute (ARI)

In considerazione del verificarsi estremo e, in misura maggiore, della presenza di forme di gravità lieve e moderata della malattia, i pazienti con infezioni respiratorie acute vengono curati a casa, le malattie gravi (con rischio di sviluppo e complicanze sviluppate) dovrebbero essere trattate in un ospedale infettivo (fino a quando il processo si normalizza e compaiono tendenze alla guarigione). A casa, un terapista o un pediatra (in alcuni casi, uno specialista in malattie infettive) si occupa del trattamento delle infezioni respiratorie acute.

Uno dei componenti più importanti nel trattamento delle infezioni respiratorie acute è un microclima favorevole nella stanza: l'aria dovrebbe essere fresca (18-20 ° С) e umida (umidità dell'aria - 60-65%). Di conseguenza, il paziente non deve essere avvolto in coperte di pelliccia (specialmente a temperatura corporea elevata), ma vestito con un pigiama caldo.

Il cibo deve essere vario, meccanicamente e chimicamente parsimonioso, ricco di vitamine, vengono mostrati brodi di carne magri - l'ideale è un brodo di pollo sottile, ecc.), Bere abbondante fino a 3 litri / giorno. (acqua calda bollita, tè, bevande alla frutta). Il latte caldo con miele, il tè con i lamponi, il decotto di foglie di mirtillo rosso hanno un buon effetto.

La terapia farmacologica per ARI comprende la terapia etiotropica (cioè, che agisce sull'agente eziologico della malattia), patogenetica (disintossicazione) e sintomatica (che allevia le condizioni del paziente riducendo i sintomi di disturbo).

La terapia etiotropica ha senso solo se prescritta nel primo periodo e solo con uno spettro limitato di agenti patogeni (principalmente con l'influenza). L'uso di farmaci "altamente efficaci" dell'industria farmaceutica nazionale (Arbidol, Kagocel, Isoprinosin, Amiksin, Polyoxidonium, ecc.) Non hanno assolutamente alcuna efficacia provata e possono avere effetto solo come placebo.

Come terapia sintomatica, possono essere utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

• antipiretico a una temperatura negli adulti oltre i 39,5 ℃, nei bambini - oltre 38,5 ℃ (paracetamolo, ibuprofene);
• collirio antivirale e antibatterico per la congiuntivite;
• gocce nasali vasocostrittore per congestione nasale e naso che cola (non più di 5 giorni);
• gocce nasali contenenti sale per rinite a muco sottile;
• farmaci antiallergici per la componente allergica delle infezioni respiratorie acute;
• agenti antinfiammatori e antimicrobici locali (compresse, pastiglie, ecc.);
• mezzi per migliorare la formazione, l'assottigliamento e la secrezione di catarro (mucolitici);
• antibiotici ad ampio spettro (in assenza di miglioramento entro 4-5 giorni, aggiunta di flora batterica secondaria e sviluppo di complicanze). [2] [6]

Previsione. Prevenzione

il ruolo di primo piano nella prevenzione della diffusione delle infezioni respiratorie acute (esclusa l'influenza) è:

• isolamento separazione tra malati e sani;
• durante la stagione epidemica (periodo autunno-inverno), limitando le visite ai luoghi affollati, utilizzando i mezzi pubblici;
• lavarsi le mani e il viso con sapone dopo il contatto con i pazienti;
• indossare maschere da persone con segni di infezioni respiratorie acute;
• passeggiate all'aria aperta;
• cibo sano, multivitaminici;
• indurimento;
• ventilazione frequente della stanza;
• vaccinazione (Hemophilus influenzae, pneumococco).

Cause, sintomi e trattamento dell'infezione virale negli adulti

In termini di prevalenza, l'infezione virale occupa una posizione di leadership rispetto ad altri processi patologici. Ciò è dovuto alla sua maggiore contagiosità, si diffonde rapidamente, causando malattie in varie categorie della popolazione..

Durante un'esacerbazione della situazione epidemiologica, nel periodo autunnale o invernale, le malattie di eziologia virale diventano su larga scala..

Nell'infanzia, le infezioni virali si verificano più spesso a causa di un'immunità imperfetta, ma nonostante ciò, negli adulti, anche le manifestazioni di SARS e influenza non sono patologie rare..

L'insidiosità di un'infezione virale risiede nella sua capacità di causare un gran numero di complicazioni se un adulto o un bambino non ha completato l'intero ciclo di trattamento, trasferendo la malattia "in piedi".

Popolare su ARVI

Questa categoria di infezione virale appartiene a un gruppo di malattie che colpiscono il sistema respiratorio, diffondendosi attraverso l'aria (goccioline trasportate dall'aria) o attraverso il contatto corporeo. Molto spesso, colpisce le persone che hanno uno stato immunitario del corpo abbassato..

L'infezione virale acuta tende a diffondersi rapidamente in luoghi affollati (in asili, scuole, collettivi di lavoro).

Al momento dell'esacerbazione stagionale, può svilupparsi nel 30% della popolazione.

Nonostante il fatto che ARVI e ARI abbiano un quadro clinico simile, si tratta di due patologie diverse. Poiché il fattore provocante nel verificarsi di infezioni respiratorie acute può essere la microflora sia virale che batterica. Nella patogenesi dell'ARVI è presente solo il virus.

Cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo di un'infezione virale

Nella patogenesi dello sviluppo di ARVI, il ruolo principale è svolto dai patogeni virali che penetrano nell'epitelio mucoso che riveste il tratto respiratorio superiore o la congiuntiva degli organi visivi.

I principali agenti infettivi sono i seguenti virus:

• Influenza e parainfluenza;
• Adenovirus e rinovirus.

Si distinguono anche le condizioni e le situazioni in cui aumenta la probabilità di sviluppo di un processo patologico.

Questi includono:

1. Esposizione prolungata al freddo, che provoca ipotermia generale del corpo.
2. Violazione dello stato psico-emotivo a seguito di situazioni stressanti.
3. Inosservanza delle norme di assunzione razionale di cibo a causa della quale diminuisce l'assunzione di vitamine, fibre grossolane, microelementi e macroelementi utili nel corpo (risultato della carenza vitaminica stagionale, uso di diete monodose nuove).
4. Impatto ambientale negativo.
5. Corso prolungato di altri processi cronici.
6. Diminuzione delle difese del corpo a seguito di terapia operabile o dopo gravi malattie.

Periodo di incubazione e segni primari di infezione virale

Il periodo latente, il suo secondo nome è latente, può durare fino a 10 giorni, ma di solito la malattia si sviluppa nell'intervallo da 3 a 5 giorni.

Un paziente infettato da un'infezione virale rilascia microbi dolorosi nell'ambiente un giorno dal momento delle manifestazioni cliniche. Pertanto, diventa portatore di infezione, inconsapevole di esso..

I primi precursori dello sviluppo del corpo di un'infezione virale possono essere:

1. La comparsa di una sensazione di dolore o bruciore agli occhi, che è accompagnata da un abbondante scarico di lacrime.
2. C'è un graduale aumento della temperatura corporea.
3. Si osserva secrezione mucosa dai passaggi nasali, si irritano e si verificano starnuti.
4. Si verifica gonfiore dei linfonodi.
5. Una tosse principiante rende impossibile riposare di notte.
6. Un mal di gola può essere accompagnato da una voce rauca.

In questo caso, il paziente deve essere isolato (data una stanza separata) e devono essere prese le seguenti misure per evitare la contaminazione di altri e membri della famiglia:

• Quando comunichi, assicurati di indossare una maschera di garza.
• Gli articoli per l'igiene personale devono essere strettamente individuali, questo vale anche per le posate.
• È imperativo eseguire la pulizia a umido all'interno utilizzando disinfettanti.
• Per il paziente, il riposo a letto sarà ottimale..

Sintomi del quadro clinico

Il quadro clinico dello sviluppo di ARVI richiede una terapia adeguata, mentre possono verificarsi vari sintomi.

La malattia può svilupparsi sia gradualmente che rapidamente e prima viene rilevata la malattia e inizia il processo di trattamento, minori sono le possibilità che il processo patologico porti allo sviluppo di complicanze.

I principali segni dello sviluppo di un'infezione virale, azioni necessarie, situazioni che richiedono cure urgenti.

Sintomi clinici di un'infezione virale

Azioni necessarie

I sintomi comuni che si verificano dopo che un paziente è stato infettato sono:

• Una sensazione di debolezza generale nel corpo, dovuta alla sensazione di dolori alle articolazioni e ai muscoli, si sviluppa una perdita di forza.
• Durante il giorno inizia ad avere sonno.
• La secrezione mucosa dai passaggi nasali aumenta, simile a un liquido limpido.
• La sensazione di brividi appare con disagio quando si tocca la pelle.
• C'è un mal di gola, a volte una sensazione di formicolio, in rari casi, dolore al collo.

Questa condizione rende necessario contattare un istituto medico per un appuntamento con un terapista o un medico ORL..

Se il quadro clinico non scompare entro 10 giorni, possono verificarsi ulteriori sintomi.

Più spesso osservato:

• Incapacità di ripristinare i numeri naturali della temperatura corporea.
• La tosse peggiora, soprattutto quando il paziente è sdraiato.
• I linfonodi regionali diventano grandi.
• Naso che cola persistente entro 10 giorni.
• Il mal di gola peggiora quando il cibo viene ingerito.
• Dolore al petto a causa di tosse secca e tagliente.
• Cambiare il tono della voce (raucedine).
• Esacerbazione di malattie esistenti (asma bronchiale o bronchite, tonsillite o sinusite).

Rivolgiti nuovamente all'ospedale o chiama un medico a casa.

È necessario modificare le misure di trattamento.

I seguenti sintomi sono particolarmente pericolosi:

• Se la temperatura raggiunge un livello critico superiore a 40 gradi.
• La confusione appare con lo sviluppo della sincope.
• Attacchi di mal di testa in cui diventa impossibile piegare il collo (quando si cerca di toccare il petto con il mento).
• Il torace reagisce con dolore durante l'inspirazione o l'espirazione.
• C'è un espettorato rosso o striato di sangue,
• L'aspetto sulla superficie della pelle di eruzioni cutanee sotto forma di emorragie (assomiglia alla forma di un asterisco).

Lo sviluppo di una situazione del genere richiede una chiamata urgente per una squadra di ambulanze..

Ciò è dovuto al fatto che al paziente viene mostrato il ricovero in ospedale, seguito dalla terapia in un ospedale.

Possibili conseguenze in assenza di una terapia adeguata

Se, per qualche motivo, il processo di trattamento per eliminare un'infezione virale non si verifica completamente o in violazione delle raccomandazioni mediche, il rischio di complicanze aumenta in modo significativo.

Possono essere:

1. Sviluppo di processi infiammatori con localizzazione nei seni paranasali (sinusite, sinusite o sinusite frontale).
2. La diffusione decrescente dell'infezione causa bronchite o polmonite.
3. Molto spesso, un focolaio di infiammazione si sviluppa nella tromba di Eustachio con lo sviluppo dell'otite media.
4. Con un'immunità indebolita, si verifica un'infezione batterica secondaria, che si manifesta con lo sviluppo dell'angina.
5. Se al paziente sono state diagnosticate malattie broncopolmonari, possono peggiorare durante questo periodo complicando il quadro clinico.

Tipi di infezioni

Infezione da adenovirus

Una varietà di questo patogeno patogeno causa la malattia trasmettendo l'infezione attraverso l'aria (aerosol o goccioline trasportate dall'aria). La seconda via di diffusione, fecale-orale, che coinvolge l'infezione di una persona per contatto familiare.

Il periodo di incubazione latente non supera i 15 giorni. Durante questo periodo, i pazienti notano una perdita di forza, debolezza e una sensazione di debolezza..

Quindi, nei pazienti adulti, inizia una sequenza dei seguenti sintomi:

1. Compaiono febbre e brividi, il dolore si forma nei gruppi muscolari e nelle articolazioni.
2. Difficoltà a respirare naturalmente attraverso il naso.
3. Un rivestimento biancastro appare sulla superficie delle tonsille, diventano edematose e iperemiche.
4. I linfonodi vicini sono ipertrofici (ingranditi).

La mancanza di terapia terapeutica porta all'insorgenza di infiammazioni nei bronchi, trachea, laringe.

In questo caso, il paziente ha:

• Voce rauca.
• Tosse dura senza produzione di espettorato.
• Difficoltà a respirare (mancanza di respiro).
• Mal di gola e dolore durante la deglutizione del cibo.

Influenza

Lo sviluppo di questo processo patologico è accompagnato da un periodo prodromico (latente), la cui durata è di 5 giorni. In alcuni casi, può essere ridotto a 2 giorni..

Successivamente, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

1. Un forte aumento della temperatura corporea, a volte a cifre critiche (38 o 40 gradi).
2. Si verificano dolori muscolari e articolari.
3. Il mal di testa che ne deriva è accompagnato da vertigini, con rumore e ronzio nei canali uditivi.
4. Si verifica una tosse secca e, di conseguenza, compare dolore al petto.
5. All'esame visivo si riscontrano arrossamento e gonfiore del viso, arrossamento della parte bianca dell'occhio, la pelle diventa secca.

Una terapia adeguata elimina queste manifestazioni patologiche entro 7-10 giorni.

Segni clinici che causano la necessità di chiamare una squadra mobile di ambulanza:

• Se l'indicatore della temperatura ha un segno di 40 gradi e rimane stabile per 5 giorni.
• Localizzazione del mal di testa nella regione occipitale, incapacità di alleviare il dolore con analgesici convenzionali.
• Grave mancanza di respiro con difficoltà respiratorie.
• La comparsa di deliri e allucinazioni.
• Insorgenza di convulsioni.
• Eruzione emorragica sulla superficie della pelle.

Parainfluenza

A differenza dell'infezione virale da influenza, questa patologia ha un quadro clinico moderatamente pronunciato. E quindi, la malattia è più facile. In rari casi, può essere complicato dallo sviluppo di otite media, sinusite, tonsillite o polmonite. La conseguenza più difficile è l'insorgenza della meningite..

I principali sintomi del quadro clinico:

• L'indicatore di temperatura non supera i 38 gradi.
• Appare una sensazione di brividi con una sensazione spiacevole nei muscoli e nelle articolazioni (il paziente lamenta che fanno male e si torcono).
• La respirazione attraverso le vie nasali è compromessa, poiché si bloccano e il muco viene rilasciato da loro (appare un naso che cola).
• Le tonsille palatine diventano rosso vivo, la voce diventa rauca.
• La particolarità della tosse è che ricorda un cane che abbaia..

Infezione da SM

L'infezione respiratoria sinciziale si verifica a causa della penetrazione di un tipo speciale di virus RNA, che appartiene al gruppo dei paramixovirus.

La fase latente del corso latente può durare da 3 a 7 giorni. Nei pazienti adulti, questa infezione virale è lieve..

In questo caso, l'appetito, il sonno e le condizioni generali di solito non soffrono..

Principali manifestazioni:

1. La temperatura sale a subfebrile (37 gradi).
2. C'è dolore alla testa come un'emicrania.
3. Congestione nasale accompagnata da piccolo muco.
4. Mal di gola o leggera sensazione di formicolio.
5. La tosse è inizialmente secca, diventando gradualmente umida.

Il quadro clinico con terapia efficace viene eliminato nell'intervallo da 2 a 7 giorni, ma la tosse può rimanere da 10 a 20 giorni.

Diagnosi di un'infezione virale

Inizialmente, un paziente sospettato di sviluppare un'infezione virale dovrebbe chiedere il parere di un medico generico.

Per fare una diagnosi accurata, vengono eseguiti i seguenti tipi di esame:

• Vengono ascoltate le lamentele del paziente, seguite da un esame esterno. Viene presa in considerazione la condizione della pelle e delle tonsille faringee.
• È prescritta la diagnostica rapida immunofluorescente.
• Se necessario, viene eseguita la coltura batteriologica.
• Possono anche essere prescritte consultazioni di specialisti affini (pneumologo otorinolaringoiatra).
• I processi patologici negli organi ENT richiedono faringoscopia, rinoscopia o otoscopia.
• La radiografia della proiezione frontale e laterale è prescritta se si è sviluppata una complicazione sotto forma di polmonite.

I principali metodi di terapia per l'infezione virale nei pazienti adulti

La terapia di pazienti adulti per stabilire la diagnosi di infezioni virali respiratorie acute viene eseguita in modo completo, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della gravità delle manifestazioni cliniche della malattia.

Gli agenti antivirali sono i principali farmaci di scelta. Altre forme di dosaggio sono prescritte come trattamento sintomatico.

Regime di trattamento approssimativo che utilizza farmaci raccomandati per l'infezione respiratoria acuta di origine virale:

Forme di dosaggio che eliminano l'attività della microflora virale.
I farmaci più comunemente prescritti sono:

• Grippferon. L'ingrediente principale è l'interferone umano ricombinante. Può essere ugualmente applicato sia nel trattamento che nella prevenzione delle malattie virali. Non usare in tutti i trimestri di gravidanza o quando uno dei componenti costituenti è un allergene per la paziente.
• Amiksin. È prescritto come principale rimedio per ARVI o influenza. In rari casi, può causare manifestazioni allergiche sulla superficie della pelle, un aumento della temperatura corporea o una sensazione di nausea.
• Arbidol. Rispetto ad altri farmaci, hanno un vantaggio, in quanto possono aumentare lo stato immunitario del corpo. I farmaci si distinguono per un elenco minimo di controindicazioni ed effetti collaterali (può svilupparsi una reazione allergica a causa dell'intolleranza al componente principale o aggiuntivo).
• Remantadine. L'effetto terapeutico si verifica a causa della distruzione della membrana cellulare dell'involucro virale. Può essere utilizzato a scopo preventivo. La gravidanza, il periodo di allattamento del bambino con latte materno, funzionalità renale compromessa e insufficienza epatica, limita la portata di questa forma di dosaggio.
• Altabor. Un prodotto di origine naturale a base di estratto di ontano. Oltre all'effetto deprimente sullo sviluppo dell'infezione virale, è efficace contro la microflora batterica. Durante la gravidanza, non è prescritto a causa della mancanza di test sull'effetto sulla salute del nascituro. A volte si possono osservare manifestazioni allergiche, che sono una controindicazione all'uso di questo farmaco.

• Medicinali che alleviano la gravità dell'infiammazione dovuta all'azione non steroidea. Questo gruppo farmacologico consente di alleviare l'infiammazione, eliminando il dolore e normalizzando la temperatura corporea.
  A tal fine si applica quanto segue:

• Nurofen.
• Diclofenac.
• Paracetamolo.

• Farmaci che bloccano la produzione di istamina. Con lo sviluppo di un'infezione virale, è possibile eliminare l'edema dei tessuti della mucosa che rivestono i passaggi nasali e l'orofaringe. Facilitare la respirazione, normalizzare le condizioni del paziente. Aiutano anche a rimuovere il rossore dalla parte bianca dell'occhio. Dovrebbe essere usato con molta attenzione se al paziente vengono diagnosticate patologie cardiache..
  La preferenza è data ai farmaci di ultima generazione:

• Claritin.
• Zyrtec.
• Cetrin.
• Telfast.

• Forme medicinali che eliminano la sensazione di calore alle alte temperature. Sono nominati tenendo conto del fatto che la temperatura deve essere abbattuta se supera i 38,5 gradi. La prescrizione di preparati combinati a base di paracetamolo sarà ottimale. Si confrontano favorevolmente con i farmaci che contengono acido acetilsalicilico nella loro composizione. Perché in alcuni casi, l'aspirina e i suoi analoghi possono causare cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale e portare a insufficienza epatica.
  Avere un buon effetto:

• Anvimax.
• Grippoflu.
• Coldrex.
• Fervex.

• Medicinali per alleviare il dolore e il mal di gola. Il loro effetto terapeutico viene effettuato a causa della presenza di antisettici nella composizione. Sono comodi da usare in quanto disponibili sotto forma di aerosol o compresse dal gusto gradevole..
  In questo caso, avranno un effetto positivo:

• Esorale.
• Septolet.
• Lizobact.
• Ingalipt.

• Soppressori della tosse. L'obiettivo principale nello sviluppo di una tosse secca è renderlo umido e l'espettorato inizia a passare.
  Lo sviluppo di una tale situazione comporta la nomina:

• Ambroxol.
• Bromexina.
• Mucaltin.
• Sciroppo di liquirizia (a base naturale).

• Per eliminare i sintomi del naso che cola e ripristinare la respirazione naturale attraverso le vie nasali, vengono utilizzate gocce che forniscono un effetto vasocostrittore.
  Più spesso di altri, vengono prescritti:

• Naftizin.
• Sanorin.
• Pinosol (se non c'è reazione allergica agli ingredienti naturali).

• Vitamine e complessi multivitaminici. Sono prescritti per aumentare il tono generale, poiché rafforzano il sistema immunitario e prevengono lo sviluppo di un'infezione secondaria. Le dinamiche positive sono possedute da:
  • Complivit.
  • Centrum.
  • Vitamina C.

È necessario utilizzare agenti antibatterici?

Il gruppo farmacologico di farmaci antibatterici viene prescritto se si verifica un danno d'organo a seguito dell'esposizione alla microflora batterica.

L'infezione virale respiratoria acuta nella patogenesi non ha agenti patogeni batterici e quindi gli antibiotici non influenzeranno questo processo patologico.

Ma ci sono una serie di situazioni in cui si verifica un'infezione secondaria del paziente. In questo caso, un focolaio di infiammazione si sviluppa con la presenza di un agente patogeno batterico..

Ciò può essere evidenziato dagli indicatori degli esami del sangue di laboratorio..

Caratteristiche della dieta per un'infezione virale

Una corretta alimentazione garantirà un rapido recupero del paziente. Per questo, è necessario che nella dieta siano presenti una quantità sufficiente di vitamine dei gruppi A, E, B e acido ascorbico (vitamina C).

Inoltre, il cibo consumato dovrebbe contenere molti oligoelementi utili (Zinco, Selenio, Zolfo e Ferro).

Raccomandazioni di base per una corretta alimentazione durante le infezioni virali respiratorie acute:

• Assicurati di seguire un regime di consumo abbondante. È consentito utilizzare composte di frutta secca (particolarmente utili prugne e albicocche secche).
• Il tè con lamponi o miele favorirà una maggiore sudorazione, accelerando la rimozione delle sostanze tossiche dal corpo. Per reintegrare la mancanza di vitamina C nel tè, puoi aggiungere il limone o bere un decotto di rosa canina.
• Dare la preferenza a cibi liquidi e purè di carne bollita. Ciò garantirà la sua maggiore digeribilità. Per tutto il periodo della malattia è necessario imporre un tabù a cibi fritti e cibi ad alto contenuto di grassi animali.
• In alcuni casi, i latticini durante il processo infettivo possono essere scarsamente percepiti dall'organismo, quindi è meglio non bere latticini fermentati e latte.
• Non consentire la cottura di cibi con un alto contenuto di condimenti, spezie e salse.
• Se possibile, passare all'uso di brodo di pollo, pesce bollito o al vapore, cereali viscidi (farina d'avena o grano saraceno).

Ricette curative popolari

Affinché il paziente si riprenda rapidamente come terapia aggiuntiva, è consentito utilizzare i metodi della medicina tradizionale alternativa.

Ma allo stesso tempo, la nomina di qualsiasi decotto o infuso medicinale deve essere concordata con il medico.

Va anche ricordato che le erbe medicinali a volte possono provocare lo sviluppo di manifestazioni allergiche in un paziente. In questo caso, il loro primo appuntamento dovrebbe avvenire sotto l'autocontrollo del paziente. Se sono presenti eruzioni cutanee sul corpo o appare prurito cutaneo, ciò indica che il brodo o l'infuso è un allergene per il paziente.

Formulazioni medicinali preparate indipendentemente a casa:

1. Bevande alla frutta. È composto da mirtilli rossi, mirtilli rossi, ribes con l'aggiunta di miele. Hanno un pronunciato effetto patogeno, che accelera la rimozione delle tossine dal corpo.
2. Succo di betulla. Aiuta a purificare il corpo dai radicali liberi, riduce la gravità del processo infiammatorio e normalizza la temperatura corporea.
3. Radice di zenzero. L'infuso, preparato in casa, aiuta ad eliminare la tosse e aumenta la funzione protettiva del corpo.
4. Salvia con latte. Per cucinare, aggiungi un cucchiaio di erba salvia secca a un bicchiere di latte. Dopo 2 minuti di ebollizione, insistere per un'ora. La soluzione medicinale può essere utilizzata da 3 a 4 volte al giorno, mezzo bicchiere.
5. Lamponi. È consentito utilizzarlo in qualsiasi forma (secco, in scatola, fresco). Necessariamente consumato caldo. Bevande durante il giorno invece del tè.
6. Per l'inalazione, puoi usare uno spicchio d'aglio grattugiato, che viene aggiunto all'acqua calda, così come l'olio di eucalipto o di abete..
7. Per purificare l'aria interna, si consiglia di utilizzare un contenitore che contenga cipolle e aglio tritati finemente. I phytoncides naturali distruggono i virus presenti nell'aria.

Raccomandazioni importanti

Affinché le misure terapeutiche abbiano l'effetto desiderato, è necessario seguire una serie di prescrizioni che aiuteranno un rapido recupero..

In questo caso, i pazienti adulti necessitano di:

• Assicurati di contattare un istituto medico e passare al trattamento domiciliare, soggetto al riposo a letto. Questo comportamento è spiegato dalla necessità di isolare il paziente, poiché è una fonte di infezione.
• All'interno, è imperativo ventilare ogni 1,5 o 2 ore. L'intervallo di temperatura ottimale va da 20 a 22 gradi.
• La pulizia a umido dovrebbe essere eseguita quotidianamente. L'umidità della stanza dovrebbe essere compresa tra il 60 e il 70%.
• In aggiunta al processo di terapia terapeutica, utilizzare una bevanda calda (tè, brodo, composta o solo acqua calda).
• Nei primi giorni della malattia, utilizzare l'acido ascorbico in una dose di carico (1000 mg è la dose giornaliera media).
• Utilizzare pediluvi caldi quando la temperatura scende a un ritmo naturale.
• Assicurati di seguire il regime dei gargarismi a intervalli regolari. Per questo, sono adatti decotti dall'infiorescenza di camomilla, calendula o salvia. Se non disponibile, usa una soluzione di bicarbonato di sodio con sale aggiunto.
• Il naso deve essere costantemente lavato usando una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Dolphin o Aqua Maris ha l'azione migliore.
• L'assenza di temperatura implica l'uso dell'inalazione di vapore. A tale scopo si possono utilizzare bucce di patate, un decotto di camomilla o calendula con aggiunta di menta piperita. Inoltre, è possibile utilizzare un nebulizzatore, che, a differenza delle inalazioni di vapore, viene effettuato con l'aggiunta di farmaci e il suo effetto a volte supera l'effetto dell'inalazione di vapore convenzionale.

Prevenzione dell'infezione virale

Un'infezione virale può essere prevenuta solo se il sistema immunitario del corpo fornisce una barriera protettiva contro qualsiasi tipo di microflora patogena.

Per aumentare lo stato immunitario del corpo, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

1. Dopo aver visitato la strada, prendi l'abitudine di lavarti accuratamente le mani con acqua e sapone, lavati il ​​viso e risciacqua i passaggi nasali con acqua pulita.
2. Il risveglio mattutino dovrebbe essere accompagnato da un complesso di esercizi ginnici per i principali gruppi muscolari. Successivamente, puoi procedere alle procedure di irrigazione usando una doccia di contrasto o asciugando con un asciugamano umido. Puoi anche usare l'irrigazione con acqua (inizialmente calda, passando gradualmente a fredda).
3. Condurre uno stile di vita attivo per il quale si consiglia di visitare la piscina o la palestra.
4. All'ora di pranzo e prima di coricarsi, fare passeggiate (preferibilmente in un parco forestale o in un giardino pubblico).
5. Per evitare il beriberi primaverile e il raffreddore, segui un corso utilizzando complessi multivitaminici.
6. Assicurati che la dieta contenga una quantità sufficiente di vitamine, aminoacidi benefici e oligoelementi.
7. Se uno dei membri della famiglia è malato, è necessario limitare il più possibile i contatti. Quando comunichi con lui, usa una maschera di garza.